3) сопро-
тивление сводится к минимуму за счет ре-
лаксации и значительно усиливается за
счет сосредоточения. Свободное ассоции-
СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
рование является основой психоаналити-
ческого процесса, по сути дела представ-
ляющего собой С. а. и анализ психоана-
литиком реакций сопротивления и пере-
носа. Основное правило, которое должен
выполнять пациент, поощряемый инструк-
цией психоаналитика, заключается в том,
что он должен стремиться к открытости,
сообщать, свободно высказывать свои
мысли, представления, чувства, ожидания,
воспоминания и факты, не пытаясь в это
время сосредоточиться, не контролируя и
не оценивая их, вне зависимости от того, что
они могут казаться ему незначимыми, бес-
смысленными, нелепыми, постыдными и
пр. Обстановка психоаналитического се-
анса создается таким образом, чтобы спо-
собствовать свободному ассоциированию,
максимально вызывать к жизни подавлен-
ные когда-то переживания и воспомина-
ния. Пациент находится в пассивном по-
ложении, как правило, лежит на кушетке и
не видит врача, а воздействия окружающей
среды сводятся к минимуму. Однако С. а.
не являются свободными и непосредствен-
ными в полном смысле слова, так как, с
одной стороны, они могут быть обусловле-
ны терапевтической ситуацией, личностью
психоаналитика и взаимоотношениями с
ним, а с другой - сам процесс предпола-
гает не только свободное ассоциирование
пациента, но и интерпретацию получен-
ного материала психоаналитиком (и пос-
ледующие ассоциации пациента могут
быть ответом на это вмешательство) и соб-
ственное исследование своих ассоциаций
пациентом. Таким образом, в процессе сво-
бодного ассоциирования пациент выпол-
няет 2 функции: свободное ассоциирова-
ние и рефлексию, иными словами, он явля-
ется одновременно и субъектом и объек-
том собственного опыта, т. е. позволяет сво-
им мыслям и воспоминаниям свободно
приходить в один момент и анализирует,
исследует их в другой.
СЕКТОРНАЯ ТЕРАПИЯ ДОЙЧА. Ос-
новным принципом предложенной Дой-
чем (ОеисЬ р., 1949) модели психотера-
пии с ограниченными целями является
работа над неосознаваемыми факторами,
влияющими на реальные аспекты, а н
саму ситуацию. Психотерапия фокус)
ется на ограниченных аспектах всей 1
блемы с целью достижения адаптации
циента в тех сферах жизни, с который
до этого не мог совладать. Использук
искусственно вызванный положителы
перенос и ассоциативный анамнез вм<
свободных ассоциаций. Психотерапевт,
говаривая с больным, сосредоточив
преимущественно на симптомах и ко
ликтах, выделяет ключевые слова и фрг
сказанные пациентом и отражающие
базисные проблемы, подхватывает нею
рые из них, использует их в беседе и
блюдает за реакцией больного. Эти к
чевые слова и фразы, примененные вра
в качестве стимулирующего матери>
обычно вызывают ответную реакщи
форме свободных ассоциаций. Задача )
хотерапевта - направлять эти ассоциа
и поддерживать их постоянство, С п(
щью подобных приемов симптомы и а]
альные конфликты приводятся в свя:
более глубоко лежащими проблемами.
стоянные конфронтации психотераго
в какой-то мере служат целям, на кого
обычно направлены интерпретации: оя
ляются воспоминания, при этом прии
ные ассоциативные цепочки разъединя
ся и заменяются новыми. С помощью
кой беседы психотерапевт направле
учит больного проводить различия мея
прошлым и настоящим его Я, стимулу
его к коррекции своих защитных у1
новок.
СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ. Осо
вид психотерапии, направленный на ]
рекцию межличностных отношений и ]
ющий целью устранение эмоциональ
расстройств в семье, наиболее выражен
у больного члена семьи (Мягер В. К.,
шина Т. М., 1976).
В последней четверти XIX в. возт
учение о <семейной диагностике> и
мейном лечении> (Маляревский И
1886; Смит - ЗппЬ 2., 1890) различ
психических расстройств. Подлиннь
новоположником С. п. в России и од
из первых в мире был И. В. Маляр
СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
кий. В 1882 г. в Санкт-Петербурге он ос-
новал врачебно-воспитательное заведение
для психически больных детей и подрост-
ков, персонал которого уделял большое
внимание диагностике взаимоотношений в
семьях психически больных, роли дисгар-
моничного воспитания в формировании тех
или иных проявлений душевных болезней.
С родственниками больных детей прово-
дилось <семейное воспитание> - прооб-
раз современной С. п.
Потребность населения в С.п. возрас-
тала во всех странах мира, особенно начи-
ная с середины 40-х гг. XX в., после завер-
шения второй мировой войны (Шпигель,
Белл - 5р1ее1 :. Р., Ве11 ., 1959), а
в СССР - в 70-е гг. и после 1990 г. (Мя-
гер В. К., 1976; Эйдемиллер Э. Г., 1994).
В настоящее время выделяют несколько
основных направлений в С.п.: психоди-
намическое (Мягер В. К., Мишина Т. М.,
1976; Костерева В. Я., 1979; Трегубов И. Б.,
1987; Бабин С. М., 1996; Акерманн, Фран-
клин - АсЬегтапп М. \У., РгапЫт Р.Р.,
1985), системное и стратегическое (Эйде-
миллер Э. Г., 1990, 1994; Чаева С. И., 1992;
Хэйли - На1еу.., 1976; Минухин, Фиш-
ман - МтисЫп ., РЬтап Н. С., 1981;
Палаццоли и др. - Ра1а2го11 М. 5. е а1.,
1981; Бурнгам - ВигпЬат.,1991),а так-
же эклектическое (Эйдемиллер Э. Г., 1980;
Захаров А. И., 1982).
Исторически первым в С. п. было
психодинамическое направление, вырос-
шее, как считают на Западе, из анализа
Фрейдом (Ргеи(1 8.) случая <маленького
Ганса> (Сакамото - ЗаЬатоо .?., 1967).
Известно, что отец Ганса вел дневник и
писал Фрейду письма, в которых сооб-
щал о процессе интерпретаций пережива-
ний сына, страдающего навязчивым стра-
хом перед лошадьми, а в ответ получал
советы по проведению этой работы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488