Члены
<клуба бывших пациентов> избирают
совет клуба, который оказывает помощь
психотерапевту в проведении всех реадап-
тационных мероприятий. Занятия с боль-
ными проводятся во внерабочее время 1
раз в неделю. По данным В. А. Киселева
(1974), эффективность поддерживающей
психотерапии в условиях <клуба бывших
пациентов> подтверждается значительным
сокращением периода временной нетру-
доспособности по невротическому заболе-
ванию среди членов клуба (более чем на
треть), а также уменьшением числа при-
емов у врача психотерапевтического каби-
нета. <Клуб бывших пациентов> может
рассматриваться как звено в социально-
трудовой реабилитации больных невроза-
ми и другими пограничными состояния-
ми, которое используется лишь в течение
определенного времени, начиная с выпис-
ки пациента из стационара до стабилиза-
ции нервно-психического состояния и пол-
ного восстановления трудоспособности
<Клуб бывших пациентов> представляе"
интерес и как центр психопрофилактичес
кой, медико-педагогической работы не тола
ко с больными пограничными состояния
ми, но и людьми, их окружающими. Уча<
тие больных в работе <клуба бывших п;
циентов> осуществляется в течение пер>
да (от нескольких месяцев до года), опр
деляемого психотерапевтом, исходя ]
клинических особенностей заболевания
реадаптационных показаний. Само наз1
ние <клуб бывших пациентов> содерж
психотерапевтический компонент. Тем (
мым подчеркивается, что речь идет о л
дях, практически здоровых, а не о больш
не о лечении, а о закреплении результа
лечебно-восстановительной терапии, прс
денной ранее.
Психотерапия в психиатрических 1
бах - неотъемлемый компонент под
живающего лечения также психичс
больных. Эти клубы осуществляют с
работу на основе взаимодействия с
гими учреждениями, что выражает
последовательном проведении пс
фармакотерапии и других видов 61
гической терапии и в систематиче
поэтапной психо- и социотерапии, на
ленной как на самого пациента (ока
эмоциональной поддержки, поощрен
вербализации своих эмоций, у мены
тревоги и напряженности, повышен
циального опыта и др.), так и на гар
зацию окружающей больного среды
мейных отношений, условий быта и:
водства.
Клубы могут органиэовыватъс
различных психотерапевтических
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КОНТАКТ
дениях, психоневрологическом диспансере
или психиатрическом стационаре. В тера-
певтических клубах для психически боль-
ных осуществляются различные виды ин-
дивидуальной (рациональная психотера-
пия, поведенческие приемы) и групповой
психотерапии.
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КОН-
ТАКТ. Все психотерапевтические на-
правления подчеркивают значение П. к.
между врачом и больным не только для
создания оптимальных условий лече-
ния, но и как инструмента психологичес-
кого влияния, способного приводить к по-
зитивным переменам в чувствах, отноше-
ниях и поведении пациента.
П. к. содержит следующие лечебные
компоненты: удовлетворение ожиданий
и потребностей, выслушивание (отреа-
гирование или <вентиляция> эмоцио-
нального напряжения), эмоциональная
поддержка, обратная связь, при раскры-
тии своих мыслей, переживаний и поведе-
ния. П. к. формирует на основе развития
взаимопонимания коммуникации между
психотерапевтом и пациентом. Важнейшей
задачей врача при этом является создание
устойчивых доверительных отношений с
больным. Психотерапевт проявляет уваже-
ние к пациенту как личности, принимает
его без морального осуждения и критики,
проявляет желание помочь ему.
Взаимопонимание между психотера-
певтом и пациентом, необходимое для
оптимального П. к., достигается обоюд-
ными вербальными и невербальными
средствами коммуникации. Невербаль-
ное поведение врача (мимика, жесты, ин-
тонации) нередко оказывается для паци-
ента более значимым, чем его высказыва-
ния. Для понимания невербального пове-
дения важен учет таких его признаков, как
дистанция между собеседниками, направ-
ленность корпуса тела, степень контакта
взглядом, обращенность корпуса и др. Теп-
лое, эмпатическое отношение психотера-
певта к пациенту выражается короткой ди-
станцией между ними, прямым контактом
взглядом, улыбкой, обращенностью позы к
пациенту, свободным и ненапряженным по-
ложением рук, доброжелательными и уве-
ренными интонациями голоса и др. Сдер-
жанное, эмоционально нейтральное, а иног-
да и <холодное> отношение психотерапев-
та к пациенту проявляется в направленно-
сти взгляда и корпуса в сторону, в небреж-
ности позы, наличии <преграды> (стола)
между ними, отсутствии улыбки, скованно-
сти в положении тела и рук (барабанит
пальцами по столу), в невыразительных и
официальных интонациях голоса и др.
Аналогичные признаки невербального по-
ведения отмечаются у пациента при его по-
ложительном или отрицательном отноше-
нии к психотерапевту. При хорошем П. к.
пациент в невербальной связи стремится к
синхронности: телодвижения больного, по-
ложение рук, кивки головой, движения век,
дыхание и т. д. координируются со звука-
ми и содержанием речи психотерапевта.
Продолжительность, темп и громкость
речи, частоту пауз он также синхронизиру-
ет с вербальным поведением психотерапев-
та. Невербальный аккомпанемент откры-
того словесного выражения эмоционально-
го отношения друг к другу нейтрализует,
подчеркивает их или производит противо-
положное воздействие.
В различных психотерапевтических
направлениях отмечаются своеобразные
акценты на главном лечебном механиз-
ме П.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488