При этом П. является вспомогатель-
ным средством, создающим общий фон, на
котором применяются другие виды лечения
(медикаментозное, физиотерапевтическое и
пр.). В 1985 г. Б. Д. Карвасарский уже под-
разделял П. на: 1) методы личностно-ори-
ентированной П.; 2) методы суггестивной П.
и 3) методы поведенческой (условно-реф-
лекторной) П.
Несмотря на различные классифика-
ционные деления, принято рассматривать
П. как симптомо- и личностно-ориентиро-
ванную. К первой традиционно относят
гипнотерапию, аутогенную тренировку,
различные виды внушения и самовнушения
и др. П., ориентированная на значитель-
ные личностные изменения, базируется на
основных течениях современной психоло-
гии, и соответственно этому выделяются
динамическое, поведенческое и гуманисти-
ческое направления. (См. Гуманистичес-
кое (экзистенциально-гуманистическое,
опытное) направление в психотерапии,
Динамическое направление в психотера-
пии, Поведенческая психотерапия.)
В последнее время в России отмечается
все большая интеграция П. в здравоох-
ранение, складываются основные системы
оказания психотерапевтической помощи,
предусматривающей развитие трех основ-
ных форм организации психотерапевти-
ческого обслуживания О психотерапевти-
ческий кабинет, 2) психотерапевтиче
ское отделение; 3) психотерапевтический
центр. Совершенствование оказания пси-
хотерапевтической помощи предполагается
на основе разработки специальных меди-
цинских технологий, позволяющих с при-
влечением гибкой управленческой структу-
ры и координации значительно повысить
качество психотерапевтического обслужи-
вания, преодолеть свойственную организа-
ции П. раздробленность и дезинтегриро-
ванность учреждений и врачей, оказываю-
щих психотерапевтическую помощь (На-
зыров Р. К., 1995; Ересько Д. Б., Кондинс-
кий А. Г. 1995). Однако системы последней
нуждаются в хорошо подготовленных спе-
циалистах. Для этого в 1995 г. (впервые в
России) Федеральным центром по П. Ми-
нистерства здравоохранения были разра-
ботаны требования к образовательному
стандарту, определяющему минимальные
сроки установленных видов подготовки и
супервизии, с переходом в системе образо-
вания психотерапевтов от преимущественно
информационного обучения к более совер-
шенным формам: навыковое обучение; обу-
чение на уровне клинического применения
П.; обучение, учитывающее индивидуаль-
ные особенности личности психотерапевта.
Достижения психотерапевтической на-
уки очевидны. В качестве наиболее важ-
ных событий для России в области П. пос-
ледних двух десятилетий можно отметить
преодоление собственной ограниченности
и начало активного сотрудничества с пси-
хотерапевтическими центрами многих
стран. В деятельность российских психо-
терапевтов практически в полном объеме
вошли все известные в мировой П. методы
и подходы; активно совершенствуется
психотерапевтическая наука, намечаются
первые и вполне отчетливые шаги в разви-
тии других (кроме Санкт-Петербургской
школ П., с собственной методологией 1
практикой. Несомненным успехом в обла
сти П. явилось введение в конце 90-х п
преподавания П. и медицинской психол(
гии в медицинских вузах, движение к
вершенствованию П. за счет использов
ния при оказании психотерапевтическ
помощи бригадных форм работы с уч:
таем врача-психиатра, врача-психоте
певта, медицинского психолога и спец
.-
-кэ
ПСИХОТЕРАПИЯ В ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
453
листа по социальной работе. Важным со-
бытием стало и возникновение большего
числа профессиональных сообществ вра-
чей-психотерапевтов. Ближайшими задача-
ми являются дальнейшее развитие образо-
вания в области П., введение барьера для
проникновения в П. неподготовленных
специалистов, создание условий для со-
трудничества между представителями вра-
чебной и психологической П., для серьез-
ных и фундаментальных разработок в П.
и смежных с ней научных областях.
ПСИХОТЕРАПИЯ В ГЕРОНТОЛОГИ-
ЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. Комплекс пси-
хотерапевтических мер, направленных на
восстановление и активизацию телесных,
психических и социальных функций, на-
выков и возможностей, а также на решение
конкретных проблемных ситуаций, с ко-
торыми пациент пожилого возраста не мо-
жет справиться самостоятельно.
Использование психотерапевтических
методов в геронтологической практике свя-
зано с отходом в последний период от де-
фицитарной модели старения, согласно ко-
торой этот процесс является общим сниже-
нием интеллектуальных и эмоциональных
возможностей. В настоящее время старение
рассматривается как фаза жизни, протека-
ние которой многофакторно обусловлено
прошлым, настоящим и ориентацией на бу-
дущее и которая проявляет себя <как биоло-
гическая, финансово-экономическая, эпо-
хальная и экологическая судьба> (Лер -
ЬеЬги., 1972, 1979). Поведение человека по-
жилого возраста определяется не столько
объективными моментами ситуации, сколь-
ко формой и характером их субъективного
восприятия и переживания. При разработ-
ке психотерапевтических программ необ-
ходим детальный анализ конкретной ситу-
ации и ее когнитивного содержания, а также
многосторонняя ориентация мер вмеша-
тельства (медицинские, психологические,
социальные, экологические и др.). Специ-
фичным в построении психотерапевтичес-
ких программ является принцип активации
и реактивации ресурсов пациента, так
как невостребованные функции угасают.
При этом необходимо внимательно следить
за мерой <напряжения> функций, посколь-
ку равно опасно как их недостаточное на-
пряжение, так и перенапряжение.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488