Вырабо
отрицательного условного рефлекса с
собствует применяемая врачом импера-т
пая суггестия или же потепцирующа
опосредующая психотерапия.
Существуют и другие методы авер
пой терапии, используемые при леч{
алкоголизма, - вербальная аверсш
терапия, которая заключается в том, чт
ображаемое потребление алкоголя с г
щью словесного внушения сопровож
ся рвотной реакцией.
До настоящего времени продол>
ся попытки использования в терат
коголизма аутогепиой тречшровкг
лью се является нормализация т
тивных нарушений и снятие эмоци
ного напряжения. Аутогенная тре
ка может способствовать закрет
аверсивной реакции, поэтому ис1
ется как важный компонент тера1
коголиков в качестве активного
саморегуляции, самокоррекции
воспитания (Филатов А. Т., 1979
Для устранения чувства страх;
женпости и неуверенности в себе,
обычно испытывают лица, страда
коголизмом, в состоянии абс
(в том числе и достаточно длител]
пользуются методы поведепчес>
пии - систематическая десен
ция и др.
При лечении алкоголизма п]
ся также и другие методы пове

ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ
497
психотерапии. К ним относится, в частно-
сти, тренировка самоконтроля. В качестве
такой методики можно рассматривать при-
менявшуюся в 50-х гг. попытку обучения
пациентов контролируемому употребле-
нию алкоголя. Пациент обучался опреде-
лять уровень алкоголя в крови по появля-
ющимся у него на лице пятнам или чув-
ству оцепенения. У него была возможность
сравнивать свое самочувствие с записан-
ной на видеомагнитофоне реакцией. При-
менялся также электрошок, когда пациент
пил чересчур большими глотками, боль-
шими порциями или когда содержание ал-
коголя в крови превышало определенный
уровень. Другие поведенческие методы,
состоящие в обучении альтернативному
поведению (работа над снижением пози-
тивной ценности пития и тренировка суп-
ружеской пары), находят применение в
большинстве терапевтических программ.
В последние годы в психотерапии боль-
ных алкоголизмом используются также
технические подходы нейролингвистичес-
кого программирования.
Большая часть методов терапии боль-
ных алкоголизмом (гипнотерапия, апо-
морфинотерапия, аутотренинг и др.)
применяется в группах, что способствует
повышению эффективности лечебного
воздействия.
Основной тенденцией развития психо-
терапии алкоголизма на современном эта-
пе, как отмечают Б. М. Гузиков (1982),
Б. М. Гузиков, Риббшлегер (КЬЬвсЫа-
егМ.), О. Ф. Ерышевидр. (1989), являет-
ся ее эволюция от гетеро- и аутосуггестив-
ных воздействий, направленных на выра-
ботку отвращения к алкоголю, от разъясня-
ющей терапии в группах к глубокому ана-
лизу личности больного, системы его ценно-
стных отношений, имеющему своей целью
повышение социально-психологической
адаптации пациента и в результате этого -
отказ его от употребления алкоголя. Учиты-
вая роль психосоциальных факторов в воз-
никновении, течении, компенсации и деком-
пенсации алкоголизма, важнейшее место в
его комплексном лечении следует отвести
групповой психотерапии. Нежелание че-
ловека, страдающего алкоголизмом, при-
знать себя больным, некритичность, невоз-
можность правильно оценить отрицатель-
ное влияние пьянства на личную и семей-
ную жизнь, социальные отношения, произ-
водственную деятельность, отсутствие уста-
новки на полное воздержание от употребле-
ния алкоголя, неспособность пациента са-
мостоятельно выработать правильный путь
трезвеннической жизни, неадекватное пред-
ставление о себе рассматриваются в каче-
стве основных объектов воздействия груп-
повой психотерапии при алкоголизме.
В исследованиях отечественных авто-
ров, как и во многих зарубежных работах,
подчеркивается, что групповая пси-
хотерапия при алкоголизме обычно вклю-
чена в более широкую программу-лечебно-
восстановительных воздействий: купиро-
вание похмельного синдрома и послед-
ствий интоксикации путем использования
медикаментозных и общеукрепляющих
средств, индивидуальная психотерапия
(рациональная, гипноз идр .),поддержива-
ющая психотерапия, трудотерапия, куль-
турно-развлекательные мероприятия и т. п.
(ЗобневВ.М., 1981, МейроянА.А., 1981, Бо-
кий И. В., Цыцарев С. В., 1982; Мелик-
Парсаданов М. В., 1983, идр.). Что касает-
ся форм групповой психотерапии, то при
алкоголизме основу ее составляют дискус-
сионные (недирективные) варианты с час-
тым использованием дополнительных тех-
нических приемов (пантомима, разыгрыва-
ние ролевых ситуаций, проективный рису-
нок и др.).
Дифференцируя цели групповой пси-
хотерапии при алкоголизме на задачи
первого (изменение отношения к болез-
ни, преодоление алкогольной анозогно-
зии) и второго этапов (коррекция интрап-
сихических и межличностных проблем),
И. В. Бокий и С. В. Цыцарев для их ре-
шения привлекают различные методики.
Вначале это дискуссионные формы психо-
терапии (в том числе биографически-ори-
ентированные занятия), лекции и др., затем
наряду с дискуссией используются проек-
тивный рисунок, разыгрывание ролевых
ситуаций, пантомима, поведенческие при-
емы. Сочетание последних, по мнению ав-
торов, является более адекватным для воз-
500
ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ НЕВРОЗАХ
нов их семей в собраниях Аль-Анон (для
лиц, связанных эмоционально с алкого-
ликами) и Аль-Атин (для детей алкого-
ликов). Для части пациентов полезны
контакты с Клубом абстинентов, распола-
гающим квалифицированной терапевти-
ческой помощью.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488