Однако обсуждают и
небалинтовские случаи, если есть предва-
рительная договоренность (Тренкель -
ТгепЬе1 А., 1984). Группа и докладчик
пытаются определить суть - отношений
<врач-больной> посредством коммен-
тариев и свободных ассоциаций (идей) по
поводу обсуждаемого случая. Эти свобод-
ные ассоциации разбивают сообщение,
подобно призме, на, возможно, бессоз-
нательные (неосознанные) детерминанты.
Психоаналитик как руководитель группы
изучает этот процесс, направляет и сти-
мулирует его, делает выводы и дает ин-
терпретации. Он объясняет структуру
отношения <врач-больной>: формаль-
но - как она описывается, по мнению
группы; содержательно - по способу ве-
дения дискуссии, поведению группы
(Лох - 1.осЬ \У., 1969). При этом про-
низываются различные уровни отноше-
ний: как пациент спонтанно сообщает о
себе и своей болезни, так врач спонтанно
делится со своими коллегами пережива-
ниями отношений с пациентом; как врач
пытается особым способом слушания по-
нять скрытый смысл представлений сво-
его пациента в контексте ситуативного мо-
мента, так стараются его коллеги добить-
ся понимания отношений <врач-боль-
ной> в контексте своих реакций-отноше-
ний к спонтанным феноменам, которые
обнаруживают в докладе своего коллеги.
Неосознанные аспекты отношений, возни-
кающих из -<переноса>, проявляются вра-
чом как на уровне пациента, так и на
уровне коллег. Этот актуальный <попе-
речно-рассеченный> феномен можно выя-
вить в условиях долгосрочного группово-
го процесса, протекающего в тече
скольких лет одновременно и ка]
ный процесс, и как процесс отж
(Аргеландер - Аге1ап<3ег Н., 197:
Б. г. имеет ряд принципиальны;
чий от родственных ей форм гру]
работы. Так, Б. г. не является в с
смысле <психоаналитическим сет
случаев>: акцент на практическом и
зовании способа работы, центриро]
на отношениях, модифицирует кла(
кие психоаналитические принципы
не является также <самообучаюы
группой: в фокусе Б. г. стоят не Э1
нальные потребности участников, а п
мы их отношений с пациентами. Б.
целенная на новый способ сенсит]
слушания, способствует более глу
восприятию собственной личности
ственного Я). Оба процесса усилю
в ходе балинтовского группового п
са. Наконец, Б. г. не является <цен
ванной на теме интеракцией>: при
шом сходстве этих форм групповой
ты (акцент делается на живом, связа
практикой взаимном обучении) Б.
лее центрирована на отношениях, С1
связана с психоанализом, происхо;
области практической медицины. К 1
тивной информации, например, о диа
нозологии, методах лечения, в Б. г.
сятся так же, как к общепринятым
ским рассуждениям.
Наряду с классической Б. г. сущ
ют ее варианты. Бельгийский автор
(Могеаи А., 1976) описывает экзис1
альную систему ведения Б. г. Как р
дитель он отказывается от психоанг
ческой позиции нейтральности, котор
его мнению, <инфантилизирует гру
Моро предпочитает быть активным
ником обсуждения. Он отвергает т
аналитический метод интерпретации
риала, выявляемого в ходе обсужде:
считает задачей участников группы
выражение своих переживаний, вчу
вание в переживания других членов
пы, рассчитывая, что в этом отразятся
шения <врач-больной>, помогающи
ше понять последнего. Если, по Ба
<больного следует осмыслить одновр
БАЛИНТОВСКАЯ ГРУППА
но в интеллектуальном и эмоциональном
плане>, то Моро требует отказа от интел-
лектуальных объяснений, поскольку для
него важен не диагноз, а субъективное бы-
тие больного, постигаемое не рациональ-
ным путем, а чутьем. Для того чтобы на-
учить этому врачей, в дискуссии по поводу
доклада об одном из случаев участникам
группы следует говорить не о том, что они
думают, а о том, что чувствуют во взаимоот-
ношениях <врач-больной>. Врачей учат
быть с пациентами непринужденными,
призывать последних говорить меньше о
своей болезни, а главным образом - о сво-
ем эмоциональном отношении к ней. Со-
зданию эмоционального настроя служат
специальные приемы, например метод
<встречи> - проигрывание ролей попар-
но участниками группы, в которых один
из них представляет пациента. В отличие
от классической Б. г., экзистенциальный
ее вариант, согласно Моро, не только спо-
собствует улучшению эмоционального кон-
такта врача с пациентами, но и учит его
отвечать на вопросы, от которых врачи в
своей практике обычно уклоняются, напри-
мер на вопросы онкологического больно-
го о неизбежной смерти.
Опыт Б. г., первоначально ориентиро-
ванной на врачей общесоматической прак-
тики, в дальнейшем распространился и на
подготовку психотерапевтов (Бараш Б. А.
и др., 1992). Работа в такой Б. г., по мне-
нию авторов, направлена на повышение
компетентности в профессиональном меж-
личностном общении; осознание личност-
ных <слепых пятен>, блокирующих про-
фессиональные отношения с пациентом;
расширение представлений о лечебном
процессе, в противовес <апостольским>
установкам врача; психопрофилактику
участников группы, основанную на воз-
можности проработки <неудачных> случа-
ев в ситуации коллегиальной поддержки.
В группу входят 6-15 человек (оптималь-
но 8-10), работающих в одном или раз-
личных медицинских учреждениях, но же-
лательно не связанных служебно-иерархи-
ческими отношениями. Группа может объе-
динять людей с различным стажем рабо-
ты, но наиболее эффективно участие их
при стаже более трех лет. Основным прин-
ципом формирования группы является
добровольность объединения профессио-
налов, готовых к пересмотру стереотипов в
своей работе и заинтересованных в колле-
гиальной взаимопомощи.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488