Одно из направлений современной
новой волны в психотерапии, центрирован-
ное на активизации собственных ресурсов
пациентов для решения их проблем. В каче-
стве основоположников К. п. п. можно вы-
делить Шазера (ЗЬагег . Ое, США), Уайт
(\УЖе М., Австралия), Эпстона (Ероп В.,
Новая Зеландия), Ахолу (АЬо1а Т.) и
Фурмана (Риппап В., Финляндия).
Несмотря на то что практикующие
К. п. п. являются принципиальными про-
тивниками концепций в работе с пациента-
ми, в теоретическом осмыслении своего
опыта, как и в любой хорошей теории, можно
выделить <три источника и три составные
части>. Три источника - это установки
(Эриксона - ЕпсЬаоп М. Н.); опыт сис-
темной (Миланская школа; Сельвини-Па-
лаццоли - е1уш1-Ра1а22о11 М. 5.) и стра-
тегической (Хэйли - На1еу ., Маданес -
Маапеа С.) семейной психотерапии и пси-
хоанализ.
Последнее утверждение может вызвать
несогласие и недовольство представителей
К.п.п., поскольку они принципиальные
антианалитики и считают, что анализ при-
чин болезни или проблемы неминуемо при-
водит к появлению или усилению чувства
вины, которое тем более выражено, чем глу-
биннее и активнее осознание пациентом и
его близкими <патогенетических причин>.
Именно такие <побочные> самообвинения
и обвинения своих близких, по мнению
сторонников К. п. п., являются препят-
ствием к сотрудничеству пациента и его
близких с психотерапевтом, причиной низ-
кой эффективности и длительности пси-
ходинамической психотерапии. Исходя из
этой установки, К. п. п. не фиксируется на
поиске причин дискомфорта своих паци-
ентов, а ориентирована на выявление и ак-
тивацию ресурсов для его преодоления, что
вполне созвучно установкам Эриксона.
Однако, в отличие от его непосредственных
последователей, они не эксплуатируют тран-
совые состояния своих пациентов для <ди-
алога с бессознательным>, а апеллируют к
их сознанию и вызывают позитивные ин-
сайты. Ведущий психоаналитический воп-
рос <почему?> часто адресуется пациен-
КРАТКОСРОЧНАЯ ПОЗИТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
там в рамках К. п. п., но ориентирован не
на поиск патогенного конфликта, а на вы-
явление саногенных атрибуций, базирую-
щихся на субъективной концепции здоро-
вья - болезни данного пациента и его
близких (внутренней картине болезни).
Отношение сторонников К. п. п. к психо-
анализу, который является базой их теоре-
тического образования и психотерапевти-
чШвм отп, шомин8е7мдрм1ъ\
негативизм в отношении авторитета отца,
зависимость от которого пытаются преодо-
леть, делая все наоборот: если психоана-
лиз - длительный процесс, то К. п. п.
принципиально краткосрочна, если психо-
анализ подчеркивает значимость платного
обслуживания пациентов, то представите-
ли К. п. п. принципиально обслуживают
их бесплатно и т.п. Ив одном, и в другом
подходе есть рациональное зерно, подро-
стковость лишь в перевернутом отражении
низвергаемого авторитета. Но для краткос-
рочных психотерапевтов и почитаемые ими
классики семейной психотерапии не явля-
ются непререкаемыми авторитетами, а их
технические принципы - неопровержимы-
ми догмами. Так, если для классической
семейной психотерапии непреложно требо-
вание посещения психотерапевтических за-
нятий всей семьей, а обсуждение семейной
динамики и формирование терапевтичес-
кой программы осуществляется коллекти-
вом психотерапевтов в кулуарах, то крат-
косрочные психотерапевты творчески рас-
ширили возможности семейной психоте-
рапии, не предъявляя пациенту и его семье
таких жестких требований, а обсуждение
терапевтической программы проводят со-
вместно с пациентом и его близкими (прин-
цип <гласности в психотерапии>).
Три составные части - это основные
принципы К. п. п.: 1) опора только на по-
зитивное в жизни пациента, его ресурсы;
2) использование только позитивных под-
креплений в работе с пациентом и его близ-
кими; 3) позитивистский (в философском
смысле) подход. Поиск ресурсов может
быть ориентирован на прошлое (<Что рань-
ше помогало вам преодолевать подобные
проблемы? Как такие проблемы разрешали
ваши родственники, знакомые?>), на насто-
ящее (<Что сейчас помогает вам разрешать
проблему, хотя бы временно?>) и на буду-
щее (<Кто или что могло бы вам помочь в
разрешении проблемы?>). Не способст-
вует ли опора только на позитивное в рабо-
те с пациентом формированию <розовой
иллюзии>, однобокого и неадекватного <ра-
дужного мировосприятия>? Признавая од-
носторонность и иллюзорность такого ми-
ровосприятия, позитивные психотерапевты
подчеркивают столь же однобокое, но <вер-
ное> мировосприятие, характерное для аб-
солютного большинства пациентов, и зада-
чей психотерапии считают формирование
более диалектического мировоззрения, рас-
ширяя его подключением <светлого> виде-
ния и надежды. Использование только по-
зитивных подкреплений в работе с пациен-
том позволяет раскрепостить и активизиро-
вать его позитивные воспоминания, интуи-
цию и способность конструктивно фантази-
ровать, сделать доступной его субъективную
концепцию здоровья - болезни, которую
обычно пациенты стыдятся предъявлять
психотерапевту в связи с ее <ненаучностью
и наивностью>. Позитивистский подход к
психотерапии, принципиальное предостав-
ление ведущей роли опыту и интуиции па-
циента, его близких и психотерапевтов, со-
знательное преодоление жестких рамок
любых психотерапевтических концепций
позволяют позитивным психотерапевтам
разрешить стереотип поэтапного врачебного
взаимодействия с пациентом (симптомати
ческая диагностика - постановка синдро
мального и/или нозологического диагно
за - построение модели терапевтическою
воздействия - собственно терапевтически
мероприятия с оценкой обратной связи)
начинать работу с пациентом непосрел
ственно с коррекционных мероприятт
лишь в случае неэффективности приеме
на когнитивном уровне анализировать пр<
блемы пациента и моделировать терапевт]
ческие воздействия с учетом отрицательны
обратной связи на первичное воздействи<
Организационные аспекты.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488