Транквилизирующие приемы аутогенной
тренировки, нормализуя сон, оказывают <за-
мещающее> снотворное действие. Однако у
некоторых наркоманов аутогенная трени-
ровка провоцирует состояния, сходные с
наркотическим опьянением, и обусловлива-
ет тягу к наркотику (<псевдоабстинентные
кризы>, по И. Н. Пятницкой, 1966).
Всевозрастающее внимание к личнос-
ти наркомана, роли наркотика в его жизни
и понимание того, что лекарственная зав1
симость является часто выражением ли<
ностных проблем пациента, обусловлив;
ют более активное использование групп
вой психотерапии в системе лечения на
комании. Такой метод лечения показ;
лицам, страдающим от лекарственной э
висимости разных типов, особенно из-
постоянного чувства психического диска
форта и наличия аффективных наруп
ний, которые не связаны непосредствен
с состоянием абстиненции. Но контак
этими больными, как правило, затрудне
самого начала, так как, опасаясь лишит]
препарата (наркотика), они скрывают <
факт привязанности к нему. Положите
ный эффект групповой психотера]
больных с лекарственной зависимое
отмечен многими авторами. Но из-за
занных выше особенностей поведения 1
команов, при наличии выраженной н<
верчивости пациента и затруднениях
налаживании контактов, групповой пс]
терапии нередко предшествует индив
альная психотерапия в качестве подт
вительного этапа к работе в группе.
При лечении хронического никота
ма (табакокурения) как одного из т
лекарственной зависимости широко щ
няют различные методы аверсивной ъ
пии, способствующие выработке уело]
рефлекса отвращения с помощью ра
ных веществ (апоморфина, эметина, к
та серебра, медного купороса и др.). В
дике А. К. Поплавского (1959) зам
роль отводится гипносуггестивном;
действию. После погружения пацго
гипнотический сон ему внушается
тошнотно-рвотной реакции и си.
кашля с табачным дымом; после эт<
циенту предлагают курить в гипнс
ком состоянии. В результате лечениз
ти пациентов вырабатывается непрс
мое отвращение к курению. Для бол
ференцированной психотерапии (в
большим медико-социальным зна
проблемы хронического никотини:
лесообразно различать два основн]
курения: 1) нефармакологический,
сывают в двух формах (психосоцн
которая отражает стремление па1

:

ПСИХОТЕРАПИЯ ОБРАЗАМИ
493
самоутверждению, достижению социально-
го доверия, признания; и сенсорно-мотор-
ной, когда процесс курения приносит удов-
летворение курильщику), и 2) фармаколо-
гический, он выделяется в трех формах (по-
творствующей, с целью получить удоволь-
ствие; седативной, для облегчения состоя-
ния при стрессе; стимулирующей, для со-
хранения концентрации внимания в напря-
женной ситуации). Учет специфических
особенностей основных типов курения по-
зволяет более эффективно, чем в случае
аморфных представлений о никотинизме,
осуществлять психотерапевтическое воз-
действие. Достаточно адекватна система
стрессорно-аверсивной терапии (Анд-
рух Г. П., 1979). В ее основе лежит транс-
формация условного рефлекса патологи-
ческого влечения к никотину в естествен-
ный защитно-оборонительный условный
рефлекс отвращения к нему. Эта переделка
осуществляется путем аверсионного воз-
действия на первую сигнальную систему и
психотерапевтического стрессорно-аффек-
тивного воздействия на вторую сигнальную
систему пациента. Основное значение име-
ет стрессорно-аверсивная терапия, но игра-
ет роль и предшествующая психотерапевти-
ческая подготовка (индивидуальная пси-
хотерапия, рациональная психотерапия
в группе, гипнотерапия, аутосуггестия и др. ).
В последние десятилетия, с внедрением
в психотерапию современной видеотехни-
ки, лечение больных с лекарственной зави-
симостью можно проводить путем модели-
рования у них на основе видеозаписи новых
форм поведения, которые исключают
применение препаратов без медицинских
показаний.
ПСИХОТЕРАПИЯ ОБРАЗАМИ ТЕР-
МИНАЛЬНЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ
БОЛЬНЫХ. Метод разработан Бансоном
(ВаЬпаоп С. В.) как вспомогательный в об-
щем комплексе психологической помощи
больным в конечной стадии раковых заболе-
ваний и делает возможным интенсивное воз-
действие на психофизиологические реакции
больных при наличии панических состоя-
ний и болевых синдромов, которые не уда-
ется снять медикаментозными средствами.
Метод основан на изученной автором
специфике психодинамического статуса
терминальных больных, вынужденных су-
ществовать в условиях постельного режима,
т. е. ограниченном пространстве, испытыва-
ющих интенсивные боли, в предвидении
надвигающейся смерти. При этом меняют-
ся состояния сознания, мир предстает с со-
вершенно другими приоритетами. То, что
прежде было несущественно, становится
вдруг важнейшим, на поверхность созна-
ния всплывают давно забытые события и
кажутся гораздо более современными, чем
актуальное жизненное пространство. Как и
при деменциях позднего возраста, пережи-
вание центрируется на воспоминаниях о
детстве и давнем прошлом. Полностью из-
меняется восприятие времени, обычно исче-
зает его линейность. Обостряется метафорич-
ность восприятия и мышления, больные в
большей степени сосредоточены на своих
сновидениях и фантазиях, приобретающих
характер реальности. Усиленный интерес
к будущей жизни чаще выражается различ-
ными метафорами и символами. Масшта-
бы времени и пространства в существенной
мере теряют реальный и практический ха-
рактер.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488