Врожденная глухота или нарушение слуха в раннем детстве
влечет за собой отсутствие или недоразвитие речи, что объясня-
ется той исключительной ролью, какую играет слух в ее фор-
мировании. Примеры этого можно видеть в отсутствии речи у
рано оглохшего ребенка и в большей или меньшей ее сохранно-
сти у поздно оглохшего. Та же закономерность зависимости
развития речи от времени возникновения первичного дефекта на-
блюдается и при тугоухости. Отсутствие речи у глухого в свою
очередь тормозит формирование расчлененного и обобщенного
восприятия, отрицательно сказывается на развитии словесной
памяти и словесно-логических форм мышления, задерживает фор-
мирование характера.
Если тугоухость наступает п раннем детстве, когда речь ре-
бенка еще не сложилась, она будет препятствовать развитию
речи. Ребенок не сможет получить нужного запаса слов; речь и
отдельные слова окружающих будут восприниматься искаженно.
Даже самые обиходные слова окажутся недоступными его слу-
ху. Он не сможет овладевать грамматикой языка, его собствен-
ная речь останется резко дефектной, а в результате этого будет
страдать вся его познавательная деятельность и его общее интел-
лектуальное развитие.
Но картина будет совершенно иной, когда тугоухость возни-
кает при сравнительно развитой речи и может относительно лег-
ко компенсироваться уже сложившейся у ребенка системой язы-
ка. Улавливая общий контекст речи, слабослышащий ребенок в
этих условиях может дополнять недослышанное и в известных
пределах продолжать речевое общение с окружающими. Его сло-
варь, грамматический строй речи, основные приемы мышления,
сложившиеся у него раньше, также не подвергнутся резким из-
менениям.
Недоразвитие фонематического восприятия, которое должно
сформироваться в раннем детстве, влечет за собой нарушение
звукового анализа состава слова, а позднее письма, чтения, а
иногда и устной речи. Рано возникшая сенсорная афазия влечет
за собой наряду с отсутствием речи значительное умственное не-
доразвитие. При афазии же, возникшей в том возрасте, когда
ребенок овладел речью, его устная речь может оставаться отно-
сительно сохранной либо, если она нарушается, легко восстанав-
ливаться.
Врожденная слепота или нарушение зрительного анализато-
ра в раннем детстве лишает ребенка опыта зрительных предмет-
ных представлений об окружающей действительности или
приостанавливает их накопление, а также нарушает развитие
пространственной ориентировки.
При олигофрепии формирование центральной иероноП систе-
мы, как известно, нарушается в эмбриогенезе нли на самых ран-
них этапах жизни ребенка. Это первичное нарушение приводит
в постнатальном периоде к недоразвитию всей высшей нервной
деятельности и в особенности к нарушению подвижности нерв-
ных процессов, что, в свою очередь, тормозит уже в раннем дет-
стве и в еще большей мере в дошкольном возрасте развитие всей
познавательной деятельности; особенно страдают абстрактно-
логические формы мышления, последнее лежит в основе затруд-
нений ребенка-олигофрена при обучении.
Итак, нарушение хода психического развития ребенка тяже-
лее при раннем возникновении первичного дефекта и легче при
более позднем его возникновении.
Необходимо особенно подчеркнуть, что сложная структура
аномального развития не исчерпывается только отклонениями
тех сторон психической деятельности, развитие которых нахо-
дится в прямой зависимости от первично пострадавшей функции,
хотя они страдают в наибольшей мере. В силу системного харак-
тера строения психики человека вторичные отклонения, в свою
очередь, становятся причиной недоразвития ряда других психиче-
ских процессов, что и вызывает отклонения в психическом раз-
витии.
Вторым важным фактором, определяющим аномальное раз-
витие, является степень выраженности первичного дефекта. Из-
вестны тотальные и парциальные дефекты при сенсорных
нарушениях, что отличает, например, глухих от слабослыша-
ших, слепых от слабовидящих. Каждая из этих категорий детей
имеет свои глубокие отличия в проявлениях аномального раз-
вития, представляя собой как бы крайние границы степени вы-
раженности дефекта. Однако между ними имеется ряд пере-
ходных состояний, например, остатки слуха у глухих, остатки
зрения у слепых, разная степень снижения слуха при тугоухости,
снижения зрения при слабовидении. Разная выраженность де-
фекта при олигофрении известна в виде грех се степеней-де-
бильности, имбецильности и идиотии, между которыми также
существуют переходные формы (легкая или более тяжелая де-
бильность и т. п.).
Примером относительно слабо выраженной степени отклоне-
ний в познавательной деятельности, в отличие от дебильности,
являются задержки психического развития, выраженность кото-
рых, в свою очередь, может быть весьма вариативной. Подобное
можно видеть при любом виде аномалий.
Все это показывает, что глубина поражения или степень
выраженности первичного дефекта со своей стороны определяет
разные условия аномального развития. Чем глубже первичный
дефект, тем больше могут пострадать зависящие от него функ-
ции и психическое развитие в целом.
Правильное понимание ряда аномалий развития невозможно
без учета этиологии, патогенеза первичного дефекта и его лока-
лизации, поскольку и они определяют своеобразие клинической
картины при различных видах отклонений в развитии. Если взять
для примера хотя бы проблему локализации дефекта, то благода-
ря введению генеалогических и кариологических методов иссле-
дования при хромосомной патологии удалось показать, что
аберрации в области аутосом, как правило, влекут за собой
глубокую умственную отсталость в сочетании с поражением
ряда других систем.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82