Но сочетание этих переживаний с астенией после перенесенной
скарлатины, а также постоянные замечания педагога и наказа-
ния со стороны отчима привели к тяжелым вторичным измене-
ниям в поведении и деятельности мальчика. Всего этого можно
было бы легко избежать, поняв особенности мальчика, наметив
путь педагогического подхода к нему.
Коля был направлен в детский нервный санаторий. Пребыва-
ние мальчика в санатории, где он получал соответствующее
лечение, где был обеспечен индивидуальный педагогический под-
ход к нему, разъяснительная работа с педагогом школы, с ро-
дителями мальчика и особенно с отчимом привели к полной ком-
пенсации состояния Коли, и он впоследствии благополучно учил-
ся в той же школе.
Необходимо особо подчеркнуть, что астении после ин-
фекционных заболеваний при правильном педагогическом и
врачебном подходе, как правило, полностью преодолеваются.

\
ДЕТИ С РЕАКТИВНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ
И КОНФЛИКТНЫМИ ПЕРЕЖИВАНИЯМИ
РЕАКТИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ
Изменения в поведении и неуспеваемость некоторых школь-
ников могут быть обусловлены тяжелыми психическими пережи-
ваниями. Понятно, что не всякое переживание-а их бывает не-
мало, и они являются неизбежными в процессе развития ребен-
ка - влечет за собой изменение в поведении и деятельности
детей. Однако тяжелые переживания могут быть причиной нару-
шения хода нормального психического развития. Нервно-психи-
ческие нарушения, которые возникают у ребенка вследствие
травмирующих его психику ситуаций, носят название реактив-
ных состояний.
В отличие от отклонений в развитии, обусловленных органи-
ческими или функциональными нарушениями центральной нерв-
ной системы, реактивные состояния у детей могут возникнуть при
отсутствии каких бы то ни было мозговых нарушений.
Нервно-психические нарушения при реактивных состояниях у
детей носят чрезвычайно разнообразный характер, проявляются
в различной степени. Это зависит от остроты и тяжести травмиру-
ющей ситуации, от длительности ее воздействия, возраста ребен-
ка, общего состояния его здоровья и от индивидуальных особен-
ностей личности. Реактивные состояния могут проявиться в
заикании, в тикозных подергиваниях в различных частях тела,
страхах, недержании мочи, а при острых состояниях даже кала.
При остро действующих травмирующих моментах у детей неред-
ко наблюдаются расстройства сознания типа сумеречных, т. е.
таких, когда ребенок совершает ряд действий и поступков, о ко-
торых в дальнейшем не помнит. У некоторых детей иногда появ-
ляется состояние психомоторного возбуждения в виде повышен-
ной суетливости, бесцельных движений, немотивированных по-
ступков. У других, наоборот, появляется реакция торможения.
когда дети как бы цепенеют, застывают. В младшем возрасте от-
мечается временное выпадение отдельных функций, например,
временная глухота, мутизм (отказ от речи) и т. д. У подростков
же картина реактивного состояния может принять более слож-
ный характер. У них иногда отмечается нарушение всей эмоци-
онально-волевой сферы (страх, тревога, подавленность, отказ от
еды, оцепенение и даже элементы бредового отношения к окру-
жающим и т. д.). Так, некоторые дети, находившиеся в условиях
фашистской оккупации и оказавшиеся свидетелями фашистских
зверств, проявляли наиболее глубокие и стойкие психические
расстройства реактивного характера. Например, 12-летняя де-
вочка, подвергавшаяся длительное время психической травмати-
зации в условиях фашистской оккупации, дала острую психиче-
У 67
скую реакцию, когда на ее глазах была расстреляна мать. У нее
появился мутизм (не говорила), дрожание, она всего боялась, с
паническим страхом оглядывала окружающих, не узнавала их,
упорно отказывалась от еды, плохо спала. В таком состоянии
девочка находилась в течение полугода, В другом случае, у маль-
чика 13/а лет, который жил в течение полутора лет в усло-
виях фашистской оккупации и длительно подвергался раз-
личной травматизации (голод, унижение, побои, угрозы, непо-
сильный труд, неоднократные изгнания из дома на мороз и т. д.)
появились страхи, недержание мочи и кала, вялость, затормо-
женность, склонность к депрессиям, подозрительность. Он дли-
тельное время и после освобождения от оккупации и даже в
клинических условиях прятал крошки и куски хлеба, остатки
пищи, так как не верил, что будет получать и дальше свою еду.
У него был страх с элементами бредового отношения к окружа-
ющим. Ему казалось, что за ним следят, о нем говорят, что-то
ему угрожает. Конечно, столь сильные реактивные состояния
были обусловлены непереносимо тяжелыми условиями, имев-
шими место при фашистской оккупации.
Но и в обычных условиях могут быть обстоятельства, кото-
рые вызывают реактивные состояния у детей, хотя и не столь
грубые, но все же влияющие на их поведение и характер. Так,
особенно тяжелым по своему влиянию на поведение и характер
школьника является энурез (недержание мочи). Это расстройст-
во возникает чаще всего у тех нервных и физически ослабленных
детей, у которых имело место какое-то длительное нервное на-
пряжение или потрясение, испуг, какое-либо соматическое забо-
левание, истощающее организм. Дети, страдающие ночным не-
держанием мочи, часто подвергаются дома упрекам со стороны
взрослых, которые не понимают подлинных причин этого явле-
ния. Сверстники смеются над такими детьми и награждают их
обидными прозвищами. В школьных интернатах они неприятные
соседи по комнате.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82