ЗЬерпагд, 1969).
лом очередного подъема попеременно по часовой и против часовой стрелки.
Начальный темп нагрузки и дальнейшее его увеличение зависят от физического состояния обследуемого. Обычно начальная скорость 8—10 подъемов на двойную ступеньку в 1 мин (соответственно 48—60 шагов) в течение 4 мин. Наиболее целесообразно постепенное возрастание нагрузки на 3—6 подъемов в 1 мин (Р. УазсЬ с соавт., 1966). Поэтому после интервалов для отдыха порядка 3—4 мин в зависимости от состояния обследуемого ^скорость подъемов постепенно возрастает у мужчин до 15, 20 двойных ступенек и более (90, 120 и т. д. шагов), а у женщин —до 12, 16 двойных ступенек (72, 90 шагов) в 1 мин.
Каждый этап нагрузки длится 4 мин. На последней минуте каждого периода учитываются физиологические показатели (частота сердечных сокращений, артериальное давление, ЭКГ).
л» 51
_
тесте со ступеньками можно воспользоваться табл. 8, в которой указано количество подъемов на двойную ступеньку в 1 мин на протяжении 4 мин, соответствующее 75 % максимального потребления кислорода для лиц средней физической способности разного пола, массы и возраста. Естественно, к этому уровню нагрузки нужно подойти постепенно.
Для ориентировочной оценки результатов теста можно использовать табл. 8. Над каждым столбцом в скобках указана частота сердечных сокращений (уд/мин) , соответствующая средней физической способности женщин и мужчин данной возрастной группы. Если частота пульса обследуемого при указанной для него нагрузке будет отличаться менее чем на 10 в 1 мин от приведенной в скобках величины, то физическое состояние его можно считать удовлетворительным. В случаях, когда частота пульса ниже этой величины на 10 и более, физическая способность обследуемого выше средней, а если частота пульса на 10 в 1 мин и более выше этой величины, физическая способность низкая. Проиллюстрируем это несколькими примерами.
1. Мужчине 43 лет массой 76 кг для достижения субмаксимального уровня нагрузки, судя по табл. 8, нужно в течение нескольких этапов увеличения скорости достичь 17 подъемов на двойную ступеньку в 1 мин в течение 4 мин. При выполнении этой нагрузки на последней минуте теста частота сердечных сокращений составила 168 в 1 мин. По табл. 8, при средней физической способности частота пульса должна быть в пределах 152. В данном случае фактическая частота пульса более чем на 10 (на 16) в 1 мин выше и, следовательно, физическое состояние обследуемого нужно рассматривать как неудовлетворительное.
2. Женщина 32 лет массой 55 кг для достижения субмаксимального уровня стоп- теста должна поэтапно достичь скорости 17 подъемов на двойную ступеньку в течение 4 мин. К моменту окончания теста частота сердечных сокращений у нее составила 150 в 1 мин. Таким образом, частота пульса оказалась на 17 в 1 мин ниже должной для среднего физического состояния (167 в 1 мин) и по результату можно говорить о хорошем физическом состоянии обследуемой.
3. Мужчина 22 лет массой 65 кг выполнил тест (21 подъем в 1 мин на двойную ступеньку в течение 4 мин). Частота пульса — 165 в 1 мин. Следовательно, физическое состояние его среднее, так как отклонение от средней частоты пульса для данных условий (161 в 1 мин) составляет только 4 в 1 мин.
Выполненная работа в единицу времени при степ-тесте может быть достаточно точно определена на основании массы тела обследуемого, высоты ступеньки и количества восхождений за данное время по формуле:
где № — нагрузка (в кгм/мин) ; В № — масса тела (в кг) ; Я — высота ступеньки (в м) ; Т — количество подъема в 1 мин;
1,33 — поправочный коэффициент, учитывающий физические затраты на спуск с лестницы, которые составляют '/з затрат на подъем.
52
Например, человек массой 50 кг совершил за 1 мин 15 подъемов на двойную ступеньку общей высотой 46 см. Таким образом, им выполнена нагрузка 90 кгХ Х0.46 мХ 15X1,33=828 кгм/мин, или 138 Вт. За 4 мин нагрузки такой интенсивности произведена работа в 3304 кгм, или 32 379 Дж.
Для определения максимального потребления кислорода непрямым методом с помощью номограммы I. КуЬпнгщ (1953) предложила свой вариант степ-теста. Предусматривается определение частоты сердечных сокращений при преодолении 22 ступенек в 1 мин на протяжении 6 мин. Высота ступенек для мужчин — 40 см, для женщин — 33 см. Затем по номограмме Астранда — Риминг (1954) определяется максимальное потребление кислорода (подробно методику расчета см. с. 61).
Следует отметить, что, по нашим наблюдениям, тест Риминг пригоден лишь для обследования лиц, находящихся в удовлетворительном состоянии. Строгая стандартизация теста без возможности дозирования нагрузок в зависимости от состояния больного и его фактической аэробной способности исключает возможность широкого применения его при обследовании больных с выраженной сердечной патологией.
ТЕСТ НА ВЕЛОЭРГОМЕТРЕ
Существует много различных модификаций велоэргометров. Все они делятся на два типа — с механической и электрической тормозной системой.
В механических эргометрах нагрузка во время вращения педалей регулируется силой трения кожаного ремня, прижатого к наружной поверхности велосипедного колеса, или системой тормозных колодок. Выполняемая работа пропорциональна прилагаемой силе и числу оборотов колеса. Механические велоэргометры недороги, просты в эксплуатации, не требуют электроэнергии и обеспечивают получение достаточной физиологической информации при нагрузочных тестах.
В велоэргометрах с электрическим приводом различной силы торможение обеспечивается перемещением в электромагнитном поле проводника в виде металлической полосы на наружной части колеса.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85