Однако главным условием здоровья являются большие резервы энергетических мощностей, достигаемых тренировкой к физическим нагрузкам — как пиковым, так и продолжительным. Они тренируют почти все рабочие системы обеспечения — сердце, сосуды, легкие, печень, почки и одновременно — регулирующие системы, поскольку любая пиковая мышечная нагрузка является
120
«физиологическим» стрессом. Она отличается от «патологического» стресса, вызываемого часто психическими раздражителями, за которыми не следует работа. Физическая тренировка позволяет также ослабить отрицательный эффект избыточного питания, ку-тания, чрезмерной стерильности окружения и пищи. Впрочем — ослабить, но не полностью компенсировать.
После высказанных выше «кибернетических» взглядов на механизм здоровья нетрудно объяснить возрастание болезней цивилизации и смертности от них. Физическая детренированность, связанная с механизацией, избыточное питание и тепличные условия жизни — вот причины уменьшения «количества здоровья», или резервов гомеостазиса. К сожалению, наша теоретическая медицина еще не занялась вплотную конкретным количественным изучением механизмов регулирования функций, значения резервов мощностей и влияния на все это тренировки. Кибернетика и теория автоматического регулирования дают достаточные исходные идеи для проведения таких работ.
Едва ли стоит врачам ожидать теоретиков. Нужно уже сейчас практически изучать влияние уровня тренированности людей на динамику заболеваемости и смертности от «болезней цивилизации» — сердечно-сосудистых, нервных, обменных, которые угрожают свести на нет преимущества легкой работы и безбедного существования, о котором люди мечтали столько веков.
ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК И ГИПОДИНАМИИ НА ГЕМОДИНАМИКУ
Многочисленные физиологические исследования показывают, что под влиянием физических тренировок существенно улучшаются функции основных органов и систем человека, и это приводит к выраженным положительным сдвигам гемодинамики.
(Ним кислорода, паашеИ-ляемыи Йе
Сердечный дебит
(Ч)
Киаюрад-ныи. пульс
. Артериоввиозная разница кислорода
Рис. 35. Факторы, определяющие величину потребления кислорода (по Н. Мопос! и М. РоШег, 1973)
Рис. 36. Изменение объема сердца в результате постельного режима и последующих тренировок (по В. 5аШп и соавт., 1968)
121
Аэробная способность организма, а следовательно, и переносимость физических нагрузок, зависят от состояния системы транспорта кислорода (рис. 35). Она определяется частотой сердечных сокращений, величиной сердечного выброса, способностью рационального перераспределения регионарного кровотока при физических нагрузках и количеством восстановленного гемоглобина в крови, возвращающейся к легким. Физические тренировки приводят к увеличению функциональной способности каждого из этих звеньев.
Частота сердечных сокращений в покое у тренированных лиц ниже, чем у нетренированных. Так, например, у 260 спортсменов, участвовавших в Амстердамских Олимпийских играх 1928 г., частота сердечных сокращений в среднем была 50 в 1 мин, причем самая низкая — 30 в 1 мин (5. Ноо^егшеН, 1929).
Предполагается, что относительное замедление частоты сердечных сокращений, наблюдающееся по мере роста тренированности, обусловлено увеличением тонуса блуждающего нерва (И. А. Ар-шавский, 1962; К. МагзЬаИ и Л. Зперпега1, 1972), однако механизм такого замедления частоты сокращений нельзя считать окончательно установленным.
Регулярные тренировки позволяют повысить производительность сердца в покое и во время физических нагрузок при меньшей частоте сердечных сокращений за счет увеличения ударного объема сердца. Это повышает экономичность сократительной функции миокарда, так как относительно уменьшаются потребности в кислороде (Е. Вегд1ипс1 с соавт., 1958; Ш. КааЬ, 1966).
Как показали сравнительные исследования О. Шап§ с соавторами (1961), у тренированных и нетренированных лиц в покое лежа частота сердечных сокращений соответственно составила 58 и 67 в 1 мин, сердечный индекс — 3,8 и 3,5 л/м2/мин, ударный индекс — 65 и 52 мл/м2.
У лиц, занимающихся спортом, физиологическая гипертрофия миокарда, объем крови по отношению к массе тела больше, чем у нетренированных (С. П. Летунов, 1957; Ю. А. Борисова, 1967; Т. 5]б51гапс1, 1955; А. Но1т§геп, 1956, и др.). Увеличение сердца при этом во многом обусловлено большей величиной резервного объема крови (В. Л. Карпман, 1968), который и является функциональным резервом для увеличения ударного объема при нагрузке.
В. ЗаШп с соавторами (1968) на основе обследования пяти человек выявили уменьшение объема сердца в результате 20-дневного пребывания в постели с последующим увеличением его под влиянием тренировок на протяжении 50 дней (рис. 36). Динамика была особенно выражена у трех человек, которые до эксперимента вели сидячий образ жизни. У них к началу эксперимента объем сердца составил 740 мл, после постельного режима — 690 мл и к концу тренировок увеличился до 810 мл (на 17%). При этом ударный объем сердца увеличился на 69 %.
У спортсменов по сравнению с практически здоровыми людьми, «е занимающимися спортом, отмечается положительная динамика
122
средней длительности основных фаз цикла сокращения левого желудочка. Так, сердечный цикл соответственно у спортсменов и не занимающихся спортом составляет 1,00 и 0,0864 с, фаза асинхронного сокращения — 0,065 и 0,051 с, фаза изометрического сокращения — 0,049 и 0,031 с, фаза напряжения — 0,114 и 0,082 с, фаза изгнания — 0,261 и 0,265 с, механическая систола — 0,309 и 0,297 с, общая систола — 0,374 и 0,348 с, внутрисистолический показатель (ВСП) —84,5 и 89,2 %, индекс напряжения миокарда (ИНМ) — 30,4 и 23,5 %, скорость повышения внутрижелудочкового давления—162—267 кПа/с (1220 и 2005 мм рт.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85