Нагрузочные тесты дают большие возможности для определения соответствия трудовых задач физическим возможностям человека. Однако следует подчеркнуть, что данные об энергетических затратах на различные виды деятельности в достаточной мере условны. Поэтому, особенно когда речь идет о больном с сердечнососудистым заболеванием, ничто не может заменить внимательного и квалифицированного наблюдения за переносимостью нагрузок в течение рабочего дня и после него.
ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ ГРАДАЦИИ
ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И БОЛЬНЫХ
С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Основной показатель, отражающий функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем и физическое состояние в целом,— аэробная способность, т. е. величина максимального потребления кислорода. Этот показатель (л/мин, а точнее мл/мин/кг) или его энергетический эквивалент (кДж/мин, ккал/мин) относятся к ведущим в оценке и градациях физического состояния человека. Таким образом, субмаксимальные нагрузочные тесты, обеспечивающие информацию об аэробной способности, являются важнейшим методом оценки функционального состояния организма. Величина максимального потребления кислорода зависит от пола, возраста, физической подготовленности и варьирует в широких пределах. Нормальные величины максимального потребления кислорода у детей школьного возраста и у взрослых приведены в табл. 12 и 13.
Помещенные в табл. 12 и 13 данные получены при обследовании не очень больших контингентов, и в литературе имеются другие, в известной мере отличающиеся данные. Однако ими можно
Таблица 12. Максимальное потребление кислорода
у детей и подростков
(по Л. КШеп{гапг и Т. НеШп^ег, 1959)
Мальчики Девочки
Возраст, лет
л /мин мл/мин/кг л/мин мл/мин/кг
9 1,51 50 1,'22 40
11 1,93 50 1,49 39
13 2,35 50 2,03 43
15 3,17 53 2,02 38
17 3,7 54 2,19 38
88
Таблица 13 Максимальное потребление кислорода (мл/мин/кг) у взрослых (по К. Апо'егзеп с соавт., 1971)
Вэфют, лет Мужчины Женщины
20—29 44 36
30—39 42 34
40—49 39 33
50-59 36 29
60-69 32 ——
70—79 27 ——
воспользоваться для сравнения результатов обследования с должными величинами.
Одним из наиболее важных и наименее разработанных вопросов является выбор градаций при оценке физического состояния человека. Подразделение на категории физической годности крайне необходимо для выбора методики определения интенсивности физических тренировок, для производственных рекомендаций, оценки степени функциональной
недостаточности и эффективности реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией.
Наиболее информативны такой суммарный функциональный показатель, как величина максимального потребления кислорода, или, к примеру, величина потребления кислорода при нагрузках, приводящих к частоте сердечных сокращений 170 в 1 мин — 1/о2(170). а также его энергетические эквиваленты.
Для оценки функционального состояния организма по величине максимального потребления кислорода предложены различные градации. Так, например Г. Л. Стронгин и А. С. Турецкая (1972) на основе применения максимальных нагрузочных тестов у мужчин выделяют четыре группы физической работоспособности: низкую — при максимальном потреблении кислорода менее 26 мл/мин/кг, пониженную — при 26—28 мл/мин/кг, удовлетворительную — при 29—38 мл/мин/кг и высокую — при более 38 мл/мин/кг.
В зависимости от величины максимального потребления кислорода с учетом возраста К- Ссорег (1970) выделяет пять категорий физического состояния (очень плохое, плохое, удовлетворительное, хорошее, отличное). Такая пятибалльная система может показаться излишне детализированной,^однако наш опыт показывает, что она отвечает практическим требованиям и позволяет учитывать динамику физического состояния при обследовании здоровых кон-Таблица 14. Оценка физического состояния по величине максимального потребления кислорода, мл/мин/кг (по К. Соорег, 1970)
I Возраст, лет
Группа физического состояния моложе 30 30-39 40—49 50 и старше
1. Очень плохое П. Плохое 111. Удовлетворительное IV. Хорошее V. Отличное Менее 25 25,0-33,7 33,8—42,5 42,6—51,5 51,6 и более Менее 25 25,0—30,1 30,2—39,1 39,2—48 48,1 и более Менее 25,0 25,0—26,4 26,5—35,4 35,5—45 45,! и более Менее 25 25,0-33,7 33,8—43 43,1 и более
89
Таблица 15. Энергетические границы различных групп физического состояния, ккал/мин
Группа физического состояния Возраст, лет
моложе 30 30-39 40-49 50 и старше
1. Очень плохое II. Плохое III. Удовлетворительное IV. Хорошее V. Отличное Менее 8,7 8,7—12 12,1—15 15,1—18 18,1 и более Менее 8,7 8,7—10,5 10,6—13,6 13,7—16,3 16,4 и более Менее 8,7 8,7—9,2 9,3—12,4 12,5—15,8 15,9 и более Менее 8,7 8,7—11,8 11,9—15 15 1 и более
тингентов и лиц с умеренными функциональными нарушениями. Критерии К. Соорег для различных категорий физического состояния мужчин по величине максимального потребления кислорода приведены в табл. 14.
Мы подвели энергетический эквивалент под «кислородные» градации К. Соорег. Энергетические пределы для различных групп физического состояния в расчете на человека с массой тела 70 кг приведены в табл. 15.
Из данных табл. 15 видно, что предельные энергетические возможности для различных групп функционального состояния применительно к градации К- Соорег колеблются в широких пределах — с учетом возраста от менее 36,4 кДж/мин (8,7 ккал/мин) до более 63—75 кДж/мин (15—18 ккал/мин).
Ранее приведенные Е. М1спае1 с соавторами (1961), О. ЬеЬтапп (1962), I. Аз1гапй (1967), Р. Вогцег (1968) и других авторов данные свидетельствуют о недопустимости превышения 33—40 % максимальной аэробной способности при физических нагрузках на протяжении полного рабочего дня. Поэтому ориентировочно можно считать с учетом возрастных колебаний, что для лиц I группы физического состояния 8-часовЫе трудовые энергетические затраты не должны превышать 15 кДж/мин (3,5 ккал/мин), II группы — 15—19 кДж/мин (3,5—4,5 ккал/мин), III группы — 19— 23 кДж/мин (4,5—5,5 ккал/мин), IV группы — 23,4—27 кДж/м (5,6—6,5 ккал/мин), для лиц V группы они могут быть выше этих величин.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85