ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
Длительность этого периода невелика (от 30 с до 2—2'/2 мин). Он в свою очередь подразделяется на периоды стартовой реакции и начальной стабилизации.
Второй этап — устойчивое состояние (з!еас1у 81а1е) — характеризуется установившимся режимом сердечной деятельности при данном уровне нагрузки.
Остановимся на изменениях основных показателей гемодинами-ки под влиянием физических нагрузок.
ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
Частота сердечных сокращений (ЧСС) зависит от многих факторов, включая возраст, пол, положение тела, условия окружающей среды. Она выше в вертикальном положении по сравнению с горизонтальным (табл. 1), уменьшается с возрастом.
В среднем частота сердцебиений составляет около 65 в 1 мин, однако наблюдаются ее значительные колебания. У женщин этот показатель на 7—8 выше.
Частота сердцебиений подвержена суточным колебаниям. Во время сна она снижается на 2—7, а в течение 3 ч после приема пищи — возрастает, особенно, если пища богата белками, что связано с увеличением поступления крови к органам брюшной полости. Температура окружающей среды оказывает влияние на частоту сердечных сокращений, которая увеличивается в линейной зависимости от эффективной температуры.
У тренированных лиц частота сердечных сокращений в покое ниже, чем у нетренированных, и составляет около 50—55 в 1 мин.
По сравнению с положением лежа в положении сидя частота сердцебиений возрастает на 10 %, стоя — на 20—30 % (Н. Мопой, М. РоШег, 1973).
Физическая нагрузка приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, необходимому для обеспечения возрастания ми-
Таблица I. Гемодинамика в покое и при нагрузке в зависимости от положения тела
Макси-
В покое Средняя нагрузка мальная
нагрузка
Показатели лежа на лежа на
спине стоя спине стоя стоя
Минутный объем сердца,
л/мин 5,6 5,1 19,0 17,0 26,0
Ударный объем сердца, мл 90 80 164 151 145
Частота сердечных сокраще-
ний, уд/мнн 60 65 116 113 135
Системное систолическое арте-
риальное давление, мм рт. ст. 120 130 165 175 215
Легочное систолическое арте-
риальное давление, мм рт. ст. 20 19 36 33 50
Артериовенозиая разница по
кислороду, мл/л 70 64 92 92 150
Общее периферическое сопро-
тивление, дин/с/см-5 И90 1270 485 555 415
Работа левого желудочка,
кг/мин 6,3 7,8 29,7 27,3 47,7
Потребление О2, мл/мин 250 280 1750 1350 3200
Гематокрит 44 44 48 48 52
Примечание. Таблица составлена К. Апйегзеп с соавторами (1971) по данным литературы. Исследования проводились у взрослых лип молодого возраста, ведущих сидячий образ жизни.
нутного объема сердца, причем существует ряд закономерностей, позволяющих использовать этот показатель как один из важнейших при проведении нагрузочных тестов.
Отмечается линейная зависимость между частотой сердечных сокращений и интенсивностью работы в пределах 50—90 % максимальной переносимости нагрузок (рис. 1). Хотя, конечно, имеются значительные индивидуальные различия, связанные с полом, возрастом, условиями окружающей среды и физической подготовленностью человека.
При легкой физической нагрузке первоначально частота сердечных сокращений значительно увеличивается, однако постепенно она снижается до уровня, который сохраняется в течение всего периода стабильной нагрузки. При более интенсивных и длительных нагрузках имеется тенденция к увеличению частоты сердечных сокращений, причем при максимальной работе она нарастает до предельно достижимой. Эта величина зависит от тренированности, возраста и других факторов. В возрасте 20 лет максимальная частота сердечных сокращений — около 200, а к 64 годам она снижается примерно до 160 (К. Апйегзеп с соавт., 1971) в связи с общим снижением биологических функций с возрастом.
Мощность мышечной работы определяет частоту сердечных сокращений, которая увеличивается в линейной зависимости от величины нагрузки. Обычно при уровне нагрузки 1000 кгм/мин часто-
10
та сердцебиений достигает 160—170 в 1 мин. С учетом того, что в покое частота сердцебиений равна 60— 70 уд/мин, ее повышение составляет приблизительно 1 уд/мин при возрастании мощности 10 кгм/мин (Н. Мопой, М. РоШег, 1973). По мере дальнейшего повышения нагрузки (более 1000 кгм/мин) сердечные сокращения ускоряются более умеренно, и постепенно они достигают максимальной величины—170—200 в 1 мин. Дальнейшее повышение нагрузки уже не сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений.
Следует отметить, что работа сердца при очень большой частоте сокращений становится менее эффективной, так как значительно сокращается время наполнения желудочков и уменьшается ударный объем (А. Н. Крестовников, 1951; В. Л. Карпман, 1964). Тесты с возрастанием нагрузок до достижения максимальной частоты сердечных сокращений являются истощающими и в практических целях используются, пожалуй, лишь в спортивной медицне. По рекомендации ВОЗ, считаются допустимыми нагрузки, при которых частота сердечных сокращений достигает 170 в 1 мин, и этот предел обычно используется при определении переносимости физических нагрузок и функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем (Т. 5]бз1гапс1, 1954; О. ТогпуаП, 1963).
20 мал
Рис. 1. Влияние интенсивности физических нагрузок на частоту сердечных сокращений:
I — легкая нагрузка, II —средняя нагрузка, III—тяжелая нагрузка (по Ь. ВгоиЬа, 1960)
УДАРНЫЙ ОБЪЕМ СЕРДЦА
Ударный объем сердца (УОС) при переходе от состояния покоя к нагрузке быстро увеличивается и доходит до стабильного уровня во время интенсивной ритмичной работы длительностью 5—10 мин.
Проводя испытания на велоэргометре в положении сидя, Р. Аз1-гапс! с соавторами (1964) установил, что ударный объем достигал максимальной величины во время умеренных нагрузок при частоте сердечных сокращений около 110 в 1 мин, когда потребление кислорода составляло 40 % аэробной способности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85
Второй этап — устойчивое состояние (з!еас1у 81а1е) — характеризуется установившимся режимом сердечной деятельности при данном уровне нагрузки.
Остановимся на изменениях основных показателей гемодинами-ки под влиянием физических нагрузок.
ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
Частота сердечных сокращений (ЧСС) зависит от многих факторов, включая возраст, пол, положение тела, условия окружающей среды. Она выше в вертикальном положении по сравнению с горизонтальным (табл. 1), уменьшается с возрастом.
В среднем частота сердцебиений составляет около 65 в 1 мин, однако наблюдаются ее значительные колебания. У женщин этот показатель на 7—8 выше.
Частота сердцебиений подвержена суточным колебаниям. Во время сна она снижается на 2—7, а в течение 3 ч после приема пищи — возрастает, особенно, если пища богата белками, что связано с увеличением поступления крови к органам брюшной полости. Температура окружающей среды оказывает влияние на частоту сердечных сокращений, которая увеличивается в линейной зависимости от эффективной температуры.
У тренированных лиц частота сердечных сокращений в покое ниже, чем у нетренированных, и составляет около 50—55 в 1 мин.
По сравнению с положением лежа в положении сидя частота сердцебиений возрастает на 10 %, стоя — на 20—30 % (Н. Мопой, М. РоШег, 1973).
Физическая нагрузка приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, необходимому для обеспечения возрастания ми-
Таблица I. Гемодинамика в покое и при нагрузке в зависимости от положения тела
Макси-
В покое Средняя нагрузка мальная
нагрузка
Показатели лежа на лежа на
спине стоя спине стоя стоя
Минутный объем сердца,
л/мин 5,6 5,1 19,0 17,0 26,0
Ударный объем сердца, мл 90 80 164 151 145
Частота сердечных сокраще-
ний, уд/мнн 60 65 116 113 135
Системное систолическое арте-
риальное давление, мм рт. ст. 120 130 165 175 215
Легочное систолическое арте-
риальное давление, мм рт. ст. 20 19 36 33 50
Артериовенозиая разница по
кислороду, мл/л 70 64 92 92 150
Общее периферическое сопро-
тивление, дин/с/см-5 И90 1270 485 555 415
Работа левого желудочка,
кг/мин 6,3 7,8 29,7 27,3 47,7
Потребление О2, мл/мин 250 280 1750 1350 3200
Гематокрит 44 44 48 48 52
Примечание. Таблица составлена К. Апйегзеп с соавторами (1971) по данным литературы. Исследования проводились у взрослых лип молодого возраста, ведущих сидячий образ жизни.
нутного объема сердца, причем существует ряд закономерностей, позволяющих использовать этот показатель как один из важнейших при проведении нагрузочных тестов.
Отмечается линейная зависимость между частотой сердечных сокращений и интенсивностью работы в пределах 50—90 % максимальной переносимости нагрузок (рис. 1). Хотя, конечно, имеются значительные индивидуальные различия, связанные с полом, возрастом, условиями окружающей среды и физической подготовленностью человека.
При легкой физической нагрузке первоначально частота сердечных сокращений значительно увеличивается, однако постепенно она снижается до уровня, который сохраняется в течение всего периода стабильной нагрузки. При более интенсивных и длительных нагрузках имеется тенденция к увеличению частоты сердечных сокращений, причем при максимальной работе она нарастает до предельно достижимой. Эта величина зависит от тренированности, возраста и других факторов. В возрасте 20 лет максимальная частота сердечных сокращений — около 200, а к 64 годам она снижается примерно до 160 (К. Апйегзеп с соавт., 1971) в связи с общим снижением биологических функций с возрастом.
Мощность мышечной работы определяет частоту сердечных сокращений, которая увеличивается в линейной зависимости от величины нагрузки. Обычно при уровне нагрузки 1000 кгм/мин часто-
10
та сердцебиений достигает 160—170 в 1 мин. С учетом того, что в покое частота сердцебиений равна 60— 70 уд/мин, ее повышение составляет приблизительно 1 уд/мин при возрастании мощности 10 кгм/мин (Н. Мопой, М. РоШег, 1973). По мере дальнейшего повышения нагрузки (более 1000 кгм/мин) сердечные сокращения ускоряются более умеренно, и постепенно они достигают максимальной величины—170—200 в 1 мин. Дальнейшее повышение нагрузки уже не сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений.
Следует отметить, что работа сердца при очень большой частоте сокращений становится менее эффективной, так как значительно сокращается время наполнения желудочков и уменьшается ударный объем (А. Н. Крестовников, 1951; В. Л. Карпман, 1964). Тесты с возрастанием нагрузок до достижения максимальной частоты сердечных сокращений являются истощающими и в практических целях используются, пожалуй, лишь в спортивной медицне. По рекомендации ВОЗ, считаются допустимыми нагрузки, при которых частота сердечных сокращений достигает 170 в 1 мин, и этот предел обычно используется при определении переносимости физических нагрузок и функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем (Т. 5]бз1гапс1, 1954; О. ТогпуаП, 1963).
20 мал
Рис. 1. Влияние интенсивности физических нагрузок на частоту сердечных сокращений:
I — легкая нагрузка, II —средняя нагрузка, III—тяжелая нагрузка (по Ь. ВгоиЬа, 1960)
УДАРНЫЙ ОБЪЕМ СЕРДЦА
Ударный объем сердца (УОС) при переходе от состояния покоя к нагрузке быстро увеличивается и доходит до стабильного уровня во время интенсивной ритмичной работы длительностью 5—10 мин.
Проводя испытания на велоэргометре в положении сидя, Р. Аз1-гапс! с соавторами (1964) установил, что ударный объем достигал максимальной величины во время умеренных нагрузок при частоте сердечных сокращений около 110 в 1 мин, когда потребление кислорода составляло 40 % аэробной способности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85