В случае необходимости перевода одних единиц интенсивности нагрузок в другие можно воспользоваться следующими уравнениями:
1 кгм«9,8 Дж;
I Дж«0,1 кгм;
1 кгм/мин «=0,167 Вт;
1 Вт«6 кгм/мин.
При оценке результатов нагрузочных тестов, определении на их основе пригодности человека к той или иной трудовой деятельности возникает необходимость перевода единиц выполненной работы и потребления кислорода в единицы энергетических затрат организма. На основе усредненных данных об энергетическом эквиваленте кислорода в организме и эквивалентах механической работы и энергии выведены следующие уравнения:
1 ккал «4,2 кДж;
1 кДж = 0,24 ккал;
1 лС>2»21 кДж (5 ккал);
1 Ми(Ме1)=4,2—5,25 кДж/мин (1—1,25 ккал/мин).
Глава II
НАГРУЗОЧНЫЕ ТЕСТЫ ПРИ ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Данные обследования, проведенного в состоянии покоя, не полностью отражают функциональное состояние и резервные возможности организма, так как патология органа или его функциональная недостаточность больше проявляются в условиях нагрузки, чем в покое, когда требования к нему минимальны.
К сожалению, функция сердца, играющего ведущую роль в жизнедеятельности организма, в большинстве случаев пока еще оценивается на основе обследований в состоянии покоя, хотя очевидно, что любое нарушение насосной функции сердца с большей вероятностью проявится при минутном объеме 12—15 л/мин, чем при 5—6 л/мин. Кроме того, недостаточные резервные возможности сердца могут проявиться лишь в работе, превышающей по интенсивности привычные нагрузки. Это относится и к скрытой коронарной недостаточности, которая может не проявляться клинически и электрокардиографически в условиях обычного повседневного режима. Поэтому оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы на современном уровне невозможна без широкого привлечения нагрузочных тестов.
Задачи нагрузочных тестов:
1) определение работоспособности и пригодности к занятию различными видами спорта;
2) детальная оценка функционального состояния и резервов сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
3) определение вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь выявление доклинических форм коронарной недостаточности, а также прогнозирование течения этих заболеваний;
4) определение эффективности и разработка оптимальных профилактических, терапевтических, хирургических и реабилитационных мероприятий у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
5) оценка функционального состояния и эффективности физической реабилитации выздоравливающих после любых хронических заболеваний.
Для вышеуказанных целей применяется множество различных физических тестов, которые могут быть разделены на две группы — тесты на восстановление и тесты на усилие.
32
ТЕСТЫ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ
Эти тесты предусматривают учет изменений и определение сроков восстановления после стандартной физической нагрузки таких показателей функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, как частота пульса и дыхания, артериальное давление, изменения электрокардиограммы.
Сюда входят различные динамические пробы с поскоками, приседаниями, бегом на месте и т. д. В спортивной медицине длительное время использовались предложенная В. В. Гориневским функциональная проба в виде 60 поскоков в течение 30 с, известная под названием «проба ГЦИФК», проба Кевдина (40 приседаний), проба Мартине (20 приседаний), проба Дешина и Котова (3-минутный бег на месте в темпе 180 шагов в 1 мин), различные двух-моментные (Д. Н. Коробова, 1927), трехмоментные (С. П. Летунов, 1937) функциональные пробы и целый ряд других. Каждый из этих тестов учитывает частоту пульса и величину артериального давления после завершения нагрузки.
К тестам на восстановление относятся и различные варианты теста со ступеньками (81ер-1ез1).
В 1929 г. А. Маз1ег ввел двухступенчатый тест (1\уо-51ер-1ез1), с помощью которого регистрировались частота сердечных сокращений и артериальное давление после определенного количества подъемов на стандартную ступеньку. В дальнейшем этот тест начал применяться для регистрации электрокардиограммы после на-
Таблица 3. Минимальное число подъемов на ступеньку в зависимости от массы, возраста и пола при пробе Мастера
Возраст, лет
Масса, кг 20—29 30-39 40-49 50—59 «0-69
Число подъемов на ступеньку'
40—44 45—49 29(28) 28 (27) 28(27) 27(25) 27 (24) 26(23) 25(22) 25(22) 24 (21) 23(20)
50—54 28 (26) 27(25) 25(23) 24 (21) 22(19)
55—59 27 (25) 26 (24) 25(22) 23 (20) 22(18)
60—64 26 (24) 26(23) 24 (21) 23(19) 21(18)
65—69 25 (23) 25(21) 23(20) 22(19) 20(17)
70—74 24 (22) 24 (21) 23(19) 21 (18) 20(16)
75—79 80—84 24 (21) 23(20) 24 (20) 23(19) 22(19) 22(18) 20(17) 20(16) 19(16) 18(15)
85—89 22(19) 23(18) 21(17) 19(16) 18(14)
90-94 21(18) 22(17) 20(16) 19(15) 17(14)
95—99 21(17) 21 (15) 20(15) 18(14) 16(13)
100—104 20(16) 21 (15) 19(14) 17(13) 16(12)
105—109 19(15)1 20(14) 18(13) 17(13) 15(11)
110—114 18(14^ 20(13) 18(13) 16(12) 14(11)
1 В скобках приведено число подъемов для женщин.
3 8—224
33
грузки (А. Маз1ег и Н. ЛаГГе, 1941). В современном виде двухступенчатый тест предусматривает определенное, зависящее от пола, возраста и массы обследуемого количество подъемов на стандартную двойную ступеньку на протяжении 1'/2 мин при одинарной пробе (табл. 3) или удвоенное количество подъемов за 3 мин при двойной пробе. Высота каждой ступеньки — 23 см. Электрокардиограмма фиксируется до и после нагрузки, причем особое внимание обращается на выявление признаков коронарной недостаточности.
В настоящее время считается, что при определении нагрузки фактору массы в этом тесте придается излишнее значение и тест в целом недостаточно интенсивен. Однако энергетические затраты даже при одинарной пробе Мастера превышают в 3—4 раза затраты основного обмена (Е.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85