Следовательно, в современной хрупкости человеческой природы виновны не гены, а современные условия жизни.
Далее: так ли могущественна современная медицина? Попытаемся разобраться. Если выражаться терминами кибернетики, то медицина — это искусственное управление нарушенными функциями больного организма в целях возвращения их к норме. Мы, врачи, стремимся управлять все большим количеством таких функций. Кибернетики практически не в состоянии одновременно эффективно регулировать более десятка переменных в своих технических системах. А сколько их в организме? Пока даже нельзя сосчитать. Наверное, на уровне организма — это сотни, на уровне органов — тысячи, на уровне клеток, принимая во внимание их разнообразие и количество,— это миллионы.
Для того чтобы управлять, регулировать, техникам нужно иметь количественное выражение любой функции и ее изменения под управляющим воздействием. Мы же пока имеем лишь качественные описания функций, и то зачастую противоречивые. Ясно, что с позиций теории регулирования и кибернетики медицина еще ни-
как не может претендовать на научно обоснованное и достаточное управление организмом.
Любой врач возмутится: «Но мы же лечим!». Да, действительно, своим несовершенным, качественным управлением несколькими функциями врачи могут вылечить больных. Наша теория, а больше эмпирические наблюдения нащупали ведущие функции для ряда заболеваний. Даже приблизительное воздействие на них лекарствами в правильном направлении оказывается эффективным. Однако только в том случае, если масса других функций еще успешно регулируется собственными регуляторами организма. Поэтому при тяжелых стадиях заболеваний, когда нарушается множество функций и страдают сами регуляторные системы, наше «слепое» лечение нередко оказывается безрезультатным.
Если обратиться к статистике смертности и продолжительности жизни, как будто бы доказывающей могущество медицины, то оказывается, что увеличение продолжительности жизни достигнуто в основном за счет снижения детской смертности и уменьшения опасности инфекций. Все это дали элементарная гигиена и питание, а также антибактериальные препараты. Цифры, относящиеся к высокоразвитым европейским странам, показывают, что если из показателей смертности пожилых людей начала XX века вычесть туберкулез и другие инфекции, то смертность в то время окажется ниже, чем сейчас. Это означает, что пока еще мы не имеем существенных успехов в лечении сердечно-сосудистых и неспецифических легочных заболеваний, болезней нервной системы, пищеварительного аппарата и обмена веществ. Мы лечим лучше, но выигрыш перекрывается возрастанием числа больных.
Почему же возрастает число болеющих? Что делать, чтобы остановить этот процесс?
Одна из главных причин учащения и утяжеления сердечно-сосудистых и ряда других заболеваний — это условия жизни современного цивилизованного общества и, в первую очередь, гиподина-мия, обусловленная механизацией труда, уменьшением количества физически работающих, развитием транспорта. Профилактика и лечение «болезней цивилизации» требуют разработки эффективных мер борьбы с гиподинамйей. Они выдвигают необходимость широкого внедрения в практику современных тестов для углубленной оценки функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем и физического состояния человека в целом, а также применения действенных профилактических и реабилитационных программ физических тренировок.
В пропаганде тренировки защитных сил организма нет ничего нового. Можно привести десятки высказываний выдающихся врачей прошлого, говоривших о спорте, о воздержании в пище, о закалке как главных средствах сохранения здоровья. Эти старые истины забылись под*воздействием действительных и мнимых успехов лечебной медицины.
Только в последнее время положение начало меняться. Появились сообщения об уменьшении смертности от сердечно-сосуди-
стых заболеваний в ряде стран за десятилетие на 25—35 % в результате широкого внедрения здорового образа жизни — борьбы с гиподинамией, рационального питания, прекращения курения и устранения ряда других факторов риска. Однако и сейчас врачи не умеют использовать физическую активность, даже если они понимают ее пользу. В нашей литературе приводится мало современных методик оценки физического состояния здоровых и больных на основе использования субмаксимальных нагрузочных тестов. Также мало и методик тренировок, достаточно разработанных и неопасных. В результате страдают профилактика и реабилитация при многих заболеваниях.
В «Основных направлениях развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения в СССР в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года» особо подчеркивается профилактическая направленность нашей медицины, важность активного образа жизни для улучшения здоровья советских людей. Естественно, это в полной мере относится и к кардиологии.
Цель нашей книги — восполнить недостаток отечественной методической литературы по современным способам оценки физического состояния и применению физических нагрузок для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В книге собраны важнейшие сведения из мировой литературы и наш скромный опыт физической реабилитации больных с заболеваниями сердца и профилактики гиподинамии.
Глава I
ОСНОВЫ ФИЗИОЛОГИИ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК
Для поддержания нормальной жизнедеятельности организма необходимы обеспечение клеток питательными веществами и удаление продуктов обмена. Эти функции могут быть обеспечены лишь движением крови.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85