Медицина тоже вносит свой вклад в эту моду — своими догмами недостаточно стимулирует физическую активность, ограничение в еде, невольно воспитывает расслабление. Но дело не безнадежно. Мода не вечна, она управляема, например, средствами массовой коммуникации, массовой культуры.
Сейчас нужно созвать новую моду — моду на здоровье. Нужно убедить людей попробовать изменить свой образ жизни, чтобы ощущать удовольствие от здоровья. Но сначала нужно научить — и это первая задача медицины.
107
Таблица !9. Рекомендуемая масса тела в килограммах (по А. А. Покровскому, 1966)
Рост, см Грудная клетка Рост, см Грудная клетка
узкая нормальная широкая узкая нормальная широкая
Мужчины Женщины
156,0 49, с) 56,0 62.2 152.5 47,8 54,0 59,0
157,5 51,7 58,0 64,0 155,0 49,2 55,2 61,6
160,0 53,5 60,0 66,0 157.5 50.8 57,0 63,1
162,5 55,3 61,7 68,0 160,0 52,1 58,5 64,8
165,0 57,1 63,5 69,5 162.5 53,8 60,1 66,3
167,5 59,3 65,8 71,8 165.0 55,3 61,8 67,8
170,0 60,5 67,8 73,8 167,5 56,6 63,0 69,0
172,5 63,3 69,7 76,8 170.0 57,8 64,0 70,0
175,0 65,3 71,7 77.8 172,6 59,0 65,2 71,2
177,5 67,3 73,8 79,8 175,0 60,3 66,5 72,5
180,0 68,9 75.2 81,2 177,5 61,5 67,7 73,7
182,5 70,9 77,2 83.6 180.0 62,7 68,9 74,9
185,0 72,8 79,2 85.2
В последнее десятилетие впервые, наконец, наметились некоторые положительные сдвиги. В основе мероприятий по первичной профилактике ишемической болезни сердца лежит уменьшение отрицательной роли основных факторов риска: 1) изменение питания с целью профилактики или снижения гиперлипидемии, уменьшения избыточной массы тела, снижения артериальной гипертензии, контроля за сахарным диабетом; 2) борьба с курением; 3) улучшение профилактики и лечения артериальной гипертензии; 4) борь'ба с гиподинамией.
В 10 странах мира отмечено снижение смертности от сердечнососудистых заболеваний. Так, например, в США с 1968 по 1978 г. смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужского населения в возрасте 35—74 лет снизилась на 27,7 %. Аналогичные сдвиги достигнуты и у женщин. Если исходить из ожидаемого показателя смертности по данным 1968 г., то только в США за 10 лет было спасено 804 тыс. мужчин в возрасте 35—74 лет. Такое снижение смертности наступило на фоне коренного изменения режима питания со значительным уменьшением в рационе пищевых продуктов с большим содержанием холестерина и животных жиров, уменьшением числа курящих на 20 %, улучшения профилактики и лечения артериальной гипертензии, значительного повышения физической активности населения (Р. Г. Оганов, В. И. Метелица, 1982). Значительное количество исследований, подтверждающих благотворное влияние устранения приведенных факторов риска на снижение заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в различных странах и регионах, были представлены на Международной конференции по профилактической кардиологии в Москве (1985).
108
Режим здоровья — это определенный образ жизни человека, способствующий восстановлению, поддержанию и развитию резервов организма. Его важнейшими факторами являются правильное питание и физическая активность.
Суть правильного питания — ограничение энергетической ценности и удельного веса жиров животного происхождения, ограничение соли при полноценном наборе жизненно необходимых веществ. Это соответствует установкам А. А. Покровского (1966) о сбалансированной диете, т. е. о строгом соответствии количества потребляемой пищи энергетическим тратам организма. Важнейшим показателем сбалансированности диеты, ее соответствия режиму жизни и физическому развитию человека служит постоянство массы тела. В каждой семье должны быть весы, чтобы регулярно взвешиваться и по изменениям массы регулировать количество пищи.
Предложено много формул для расчета нормативов массы, но большинство из них были выведены для лиц физического труда с развитыми мышцами. С учетом снижения физической активности в современных условиях эти формулы, как правило, в большей или меньшей степени завышают нормы массы. Ориентировочно нормы массы для лиц разного пола и телосложения можно определить по табл. 19.
Дополнительными критериями соответствия массы норме является развитие подкожных жировых отложений. Кожная складка на животе должна быть толщиной 1—1,5 см, у женщин — несколько больше в связи с особенностями распределения у них жировых отложений. Можно ориентироваться и на кожную складку под лопаткой — она должна быть такой же толщины.
Ограничения в питании обязательно должны сочетаться с полноценным составом пищи. Необходимы в достаточном количестве белки животного происхождения, витамины и микроэлементы. Жиры и углеводы тоже нужны организму, но они представляют собой энергетический материал и их количество должно соответствовать энергетическим затратам.
Уже говорилось о необходимости ограничения соли и животных жиров в любом возрасте, но особенно в пожилом. А. А. Покровский рекомендует ограничивать потребление сахара до 20—25 г. Для тучных людей с избыточной массой в 10—20 кг ограничения особенно строгие. На период похудания нужно исключить всякие жиры, в том числе и растительные, так как и они дают 39 кДж (9,3 кал) на 1 г. Такого ограничения опасаться не следует, так как необходимый минимум жиров организм получит с молочными и мясными продуктами. Нужно отказаться от хлеба и мучных продуктов, ограничить потребление картофеля, сладких фруктов.
Все перечисленные ограничения должны быть восполнены большим количеством сырйх овощей, вареного нежирного мяса, обезжиренными супами и молочными продуктами.
Людям с нормальной массой строго соблюдать диету не нужно. Но и им следует ограничивать потребление животных жиров,
109
соли и сахара, уменьшая энергетическую ценность рациона, когда масса возрастает, и расширяя его, когда масса снижается.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85