В некоторых отношениях у пациента А. обнаружи-
ваются существенные перемены к лучшему. Как и
ожидалось в случае <идеального результата>, он ради-
кально изменил отношение к своим проблемам. <Год
назад я думал, что мои трудности связаны со стрессом
и напряженной ситуацией на работе. Частично посред-
ством группы, бесед с другом, приобретения нового
опыта, наконец, потому, что я стал старше... работа
перестала представлять для меня проблему>. Из пов-
торной беседы также становится очевидным, что А.
начал уделять больше внимания своему свободному
времени и личным взаимоотношениям. Он опять стал
брать уроки игры на фортепьяно и вернулся в члены
библиотечного комитета. Что касается другого проб-
лемного конструкта, то можно утверждать, что А.
перестал считать себя эмоционально неустойчивым.
Предсказания актуальных изменений обоими психо-
терапевтами для этого пациента оказались наиболее
точными (р<0,001), что, возможно, является проявле.ни-
ем того, что сторонники центрированной на клиенте
терапии называют эмпатией (171). Психотерапевты до-
пустили ошибку только в отношении конструкта беспеч-
ный-возбудимый (конструкт № 9). Они считали, что
он не претерпит существенных изменений, в то время
как на самом деле его связи с другими конструктами
ослабли. Предсказывалось также, что другой проблем-
ный конструкт станет более интегрированным с систе-
мой в целом, однако этого не произошло.
При ранжировании пациентов в соответствии со
степенью улучшения их состояния психотерапевты по-
местили пациента А. на второе место. Кроме того,
заполненная им вторая решетка значимо коррелировала
с решеткой <идеального результата психотерапии>
(р<0,001). Психотерапевты считали, что необходимо
увеличить степень интеграции системой конструкта
похож на меня, недостаточная интегрированность кото-
рого, по-видимому, отражала неуверенность пациента в
себе, возникшую в результате кризиса, переживавшего-
ся им в период повторного тестирования. Кроме того,
неточность предсказания явилась отражением расхож-
дения во мнениях. Психотерапевты считали, что паци-
ент существенно изменился к лучшему, в то время как
он сам полагал, что ему надо еще много работать над
собой. Мне представляется, что все они по-своему
правы-просто они имели в виду различные аспекты
улучшения. Впрочем, пациент не просил продолжить
лечение, а психотерапевты не предлагали ему этого.
Пациентка Б.
Ей 23 года, она замужем и имеет двоих детей. Ее
детство прошло в заботливой, любящей семье. В
настоящее время ей приходится вести довольно замкну-
тую жизнь домохозяйки в пригороде Лондона. С тех
пор как она вышла замуж, у нее стали возникать
приступы <лихорадки>-в определенных стрессовых
ситуациях ее начинала бить мелкая дрожь. Эти присту-
пы не дают ей возможности работать. Попадая в
компанию, Б. всегда боится, что окружающие увидят,
что ее трясет,-тогда она почувствует себя униженной,
а другие люди сочтут ее сумасшедшей, в этом она
уверена. Б. совершила несколько суицидальных
попыток.
Психотерапевты пришли к выводу, что проблема
заключается не .в <лихорадке>, она гораздо шире. Им
показалось, что трудности пациентки связаны с агрес-
сивными чувствами, испытываемыми ею по отношению
к окружающим, в том числе к мужу, детям и родствен-
никам. Б. слишком гордится своим хорошим воспитани-
ем и боится уронить себя в собственных глазах, дав
волю выражению своих реальных чувств.
Первая решетка, заполненная ею, выявила наличие
связи между конструктами легко гневается и бьет
дрожь. Однако в ходе терапии Б. постоянно отрицала
тот факт, что, возможно, <трясется от гнева>. Несмот-
ря на это, она стала более открыто выражать свой гнев,
который, к сожалению, был направлен на детей, а не на
мужа, с которым у нее сложились неудачные отноше-
ния.
Система конструктов пациентки оказалась сегмен-
тарной: при первом тестировании были выявлены три
независимых кластера. При повторном тестировании
выяснилось, что система стала менее сегментарной (два
независимых кластера). Неудивительно, что коэффици-
ент корреляции между первой и второй решетками
оказался высоко значимым (р<0,001). Положительные
полюса конструктов, характеризующих <сферу Я>,
стали сильнее коррелировать между собой и с другими
положительно окрашенными конструктами.
Оба психотерапевта предсказали, что система кон-
структов пациентки станет более <плотной> и интегри-
рованной. Это предсказание оправдалось относительно
конструктов, характеризующих <сферу Я>, но не оправ-
далось относительно системы конструктов в целом,
которая стала гораздо более <рыхлой>, чем прежде.
При ранжировании пациентов в соответствии со
степенью улучшения их состояния психотерапевт Р.
поместил Б. на четвертое, а психотерапевт Д.-на
последнее место. Наблюдалось значительное несоответ-
ствие между второй решеткой, заполненной этой паци-
енткой, и решеткой <идеального результата психотера-
пии>. Психотерапевтам хотелось бы, чтобы связи меж-
ду конструктами усилились. В частности, желательным
бы было усиление интеграции между конструктами
спокойный-легко гневается, терпимый-не-
терпимый, дружеский-отчужденный, заботли-
вый-незаботливый, надежный-зависимый. Это при-
вело бы к осознанию Б. своих эмоций и лучшему
управлению ими. Этого, однако, не произошло.
В беседе после окончания лечения Б. сообщила, что
участие в группе научило ее бороться с <лихорадкой> и
напряжением во многих ситуациях, но все же не
излечило ее полностью.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84