И хотя в дальнейшем произош-
КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ
85
ла весьма существенная интеграция когнитивной терапии
с этими подходами, работы Эллиса и Бека следует считать
оригинальным направлением теории и практики психологи-
ческой помощи.
Обычно данное направление делят соответственно ос-
новоположникам - на рационально-эмотивную терапию
(РЭТ) Альберта Эллиса и когнитивную терапию Арона Бека.
При довольно мощном сходстве их подходы имеют, как мне
кажется, следующее основное различие. Взгляды Бека
ближе к общим представлениям когнитивной психологии о
психике как присущей живым организмам системе получе-
ния, обработки и хранения информации. Он пишет: "Мне
представляется наиболее удовлетворительным определе-
ние когнитивной психотерапии как приложения когнитивной
модели к конкретным расстройствам с использованием на-
бора техник, направленных на модификацию дисфункцио-
нальных представлений и нарушений процесса переработ-
ки информации, характерных для каждого из расст-
ройств"(цит. по 6, С.7-8). Иными словами, психические и
личностные расстройства (тревога, депрессия, панический
страх (фобия), скука, ощущение своей неполноценности и
т.п.) возникают вследствие нарушений и сбоев в информа-
ционных процессах, негативно влияющих на тесно связан-
ные с ними эмоциональные и мотивационные аспекты по-
ведения и деятельности. Психотерапевт в чем-то подобен
хорошему ("системному") программисту, который способен
найти и устранить сбой в программе и даже (в идеале) на-
учить этому пользователя (клиента).
Сущность эллисовской модели терапии во многом опре-
деляется стоящим в ее названии словом "рациональность".
Значение этого понятия, как указывает Н.С.Автономова,
функционально и зависит от контекста - от того, с чем оно
сопоставляется и чему противопоставляется: мнениям (как
в античности), вере и догме (Средневековье), предрассуд-
кам (эпоха Просвещения), опыту (сенсуализм Х?Х столе-
тия). Рациональность (или иррациональность) любого зна-
ния, мнения или представления проверяется лишь после
того, как возникает сомнение. Рациональность как особый
слой знаний о действительности, нечто такое, в чем не со-
мневаются только потому, что не подозревают самой воз-
86
Н.Ф.Калина. Основы психотерапии
можности усомниться - вот где точка приложения идей
А.Эллиса. Он прослеживает в составе внутреннего опыта
личности рационально выделяемые очевидные образова-
ния, в которых усматриваются фундаментальные характе-
ристики мира, и показывает, как можно усомниться в этих
"непреложных данностях".
Таким образом, если рассмотреть триаду рациональное -
эмпирическое - иррациональное, то подход Бека делает ак-
цент скорее на двух первых ее членах, а теория Эллиса - на
двух последних. Но оба автора склонны рассматривать любо-
го обычного человека, решающего свою проблему, как своего
рода ученого-исследователя, но такого, который недостаточ-
но хорошо осознает свои методы и возможности. Можно ска-
зать, что в когнитивной терапии максимально представлен и
активно работает принцип когито (познающее мышление, от
знаменитой фразы Рене Декарта - Cogito ergo sum - "Мыш-
ление означает существование"). Качество мышления опре-
деляет комфортность существования - люди бывают несча-
стны от того, что неправильно думают или представляют не-
что - вплоть до самих себя.
Когнитивная психотерапия исходит из предположения о
том, что депрессия и другие виды невроза являются след-
ствием иррационального и нереалистического мышления.
Чувства и поведение человека в высокой степени зависят
от его мыслей, мнений, убеждений и представлений -
всего того, что Бек и Эллис называют когнициями или ког-
нитивными переменными. Мысли и мнения можно разде-
лить на несколько групп: описательные или дескриптивные,
оценочные, причинно-следственные {каузативные) и пред-
писывающие или прескриптивные. Все они жестко связаны
между собой, так что образуют своего рода систему, свод
жизненных правил, жить по которому - значит неминуемо
быть несчастным. Вот типичный перечень таких "правил не-
вротика", заимствованный из работы А.Бека:
1) Чтобы быть счастливым, я должен быть удачливым во
всех своих начинаниях.
2) Чтобы чувствовать себя счастливым, меня должны лю-
бить (принимать, восхищаться) все и всегда.
3) Если я допускаю ошибку, значит, я глупый.
4) Если я не достиг вершины, то потерпел провал.
КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ
5) Как чудесно быть популярным, известным, богатым;
как ужасно быть обычным, посредственным человеком.
6) Моя ценность как личности определяется тем, что ду-
мают обо мне другие люди.
7) Я не могу жить без любви. Если мой муж (жена, ре-
бенок, любовник, начальник) меня не любят, я ни на что не
годен, я ничтожество.
8) Если кто-то со мной не соглашается, значит, он не
любит меня.
Таким образом, любые события сами по себе ничего не
значат, подлинные чувства вызывают лишь наши мнения и
оценки. Мы чувствуем то, что думаем по поводу восприня-
того. При этом они могут даже противоречить друг другу -
а человек все равно чувствует себя несчастным.
Приведу пример. Клиентка пришла с жалобой на охва-
тившую ее апатию, плохое настроение, невозможность со-
средоточиться на своей работе, беспричинную тоску. В раз-
говоре выяснилось следующее:
Т: Как давно у Вас такое настроение?
К: Все началось после экзамена по экономике. Там нуж-
но было сдать письменную работу-описание модели прог-
нозирования тенденций рынка.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97