Росс радовалась, что Эллис и остальные были цел
иком поглощены пациентом.
Она вошла в операционную, стараясь не наступать на черные провода, змеящ
иеся по полу в разные стороны. На первом этапе операции участия Росс не тр
ебовалось. Она ждала, пока заработает стереотактический механизм и опре
делятся первые параметры. Так что у нее было время постоять пока в сторон
ке и расправить резину перчаток.
ВообщеЧ то ей не было никакой нужды присутствовать на операции, но Макф
ерсон настоял на том, чтобы сотрудники-нехирурги хотя бы время от времен
и участвовали в операциях и проходили весь ритуал подготовки. Он считал,
что так в Центре поддерживается дух сплоченности и коллективизма. По кра
йней мере, он так говорил.
Росс смотрела, как Эллис с ассистентами накрывают Бенсона стерильными п
ростынями. Потом она перевела взгляд на обзорный монитор над операционн
ым креслом. Вся операция будет запечатлена на видеопленке для последующ
его анализа.
Ч Ну, начнем, пожалуй, Ч объявил Эллис. Ч Шприц!
Анестезиолог, стоящий за креслом, ввел иглу между вторым и третьим позво
нком. Бенсон шевельнулся, издал тихий звук, и анестезиолог сказал:
Ч Я вошел. Сколько?
На главном компьютере вспыхнула надпись: «ОПЕРАЦИЯ НАЧАЛАСЬ», и автомат
ически пошел отсчет времени на настенных часах.
Ч Дайте для начала тридцать кубиков, Ч сказал Эллис. Ч Пожалуйста, рен
тгенограмму!
Рентгеновские аппараты подкатили вплотную к креслу и направили на лицо
и затылок пациента. Потом установили пластины. Щелкнули стопоры. Эллис н
огой нажал на кнопку в полу Ч мониторы внезапно вспыхнули, и на них высве
тились черно-белые изображения черепа. Он смотрел на оба экрана и ждал, по
ка все будет готово для съемки.
Программист сел за компьютер, и его пальцы забегали по клавиатуре. На тел
еэкране появилась надпись:
«ПНЕВМОГРАФИЯ».
Ч Хорошо, теперь давайте наденем на него шапку, Ч сказал Эллис. Над голо
вой пациента навели похожую на коробку стереотактическую рамку. Были оп
ределены и зафиксированы точки бурения черепа. Эллис ввел местную анест
езию в скальп, потом разрезал кожу и осторожно снял ее, обнажив белую пове
рхность черепной коробки.
Ч Бур, пожалуйста.
Двухмиллиметровым буром он сделал первые два отверстия в правой части ч
ерепа. Потом плотно надвинул стереотактическую рамку Ч «шапку» Ч на го
лову и прочно приладил ее к черепу.
Росс взглянула на дисплей. Данные сердцебиения и кровяного давления выс
вечивались и гасли. Все было в норме. Вскоре компьютеру, как и хирургам, пр
едстоят более сложные действия.
Ч Давайте проверим позицию, Ч сказал Эллис и, отступив от пациента, кри
тически оглядел бритую голову Бенсона вместе с надетой на нее сверху кон
струкцией. Рентгенолог-техник подошел к креслу и сделал снимки.
КогдаЧ то, вспомнила Росс, они в буквальном смысле брали рентгеноснимки
в руки и определяли правильность позиции, внимательно их изучая. Это отн
имало много времени. Используя компас, транспортир и линейку, они чертил
и линии по рентгенограмме, измеряли и сверяли данные. А теперь данные вво
дились непосредственно в компьютер, который проводил анализ куда быстр
ее и точнее.
Все повернулись к экрану компьютера и стали ждать появления на нем изобр
ажения. На экране возникли рентгенограммы, и тут же их заменили схематич
ные графики. Плановое расположение стереотактического аппарата было б
ыстро вычислено, затем на эти данные были наложены данные настоящего пол
ожения «шапки». По экрану поползли графики, и вспыхнула надпись: «РАСПОЛ
ОЖЕНИЕ ПРАВИЛЬНОЕ».
Эллис кивнул.
Ч Спасибо за консультацию, Ч серьезно сказал он компьютеру и подошел к
столику, где лежали электроды.
Хирурги теперь использовали электроды из нержавейки с тефлоновым покр
ытием. Раньше электроды из чего только не делались Ч из меди, золота, плат
иновых сплавов и даже из мягкой стали. Это было в те дни, когда электроды у
станавливались на ощупь.
В ходе прежних операций «на ощупь» пациенты теряли много крови. В операц
ионных царила суета. Необходимо было удалять крупные фрагменты черепа, ч
тобы добраться до поверхности мозга. Хирург находил нужные точки на пове
рхности, а затем вводил электроды в мозговую ткань. Если электроды нужно
было устанавливать достаточно глубоко, в мозговом веществе приходилос
ь делать надрезы скальпелем и потом уже ставить электроды. Были и другие
серьезные осложнения: операции длились много часов и пациенты плохо себ
я чувствовали в послеоперационный период.
Компьютер все изменил. Компьютер позволял определять нужную точку на тр
ехмерном графике. Вначале, подобно другим исследователям в этой области
, сотрудники Центра нейропсихиатрических исследований пытались соотне
сти глубинные точки установки электродов со строением черепа. Они вычис
ляли координаты точек, беря за ориентир глазное яблоко, ушной канал, стре
ловидный шов. Разумеется, эффект был незначительный: мозг у разных людей
располагается в черепной коробке неравномерно. Единственный способ то
чно определить глубинные точки в мозге Ч соотнести их с другими участка
ми мозга. И наиболее удобной точкой отсчета могли стать вентрикулы Ч за
полненные жидкостью полости в мозговой ткани! Теперь эта практика широк
о использовалась: нейрохирурги ориентировались исключительно по вентр
икулам.
При использовании компьютера отпала всякая необходимость обнажать пов
ерхность мозга. Вместо этого в черепной коробке проделывалось нескольк
о крошечных отверстий, туда вставлялись электроды, а компьютер посредст
вом рентгеноскопии следил за тем, чтобы электроды заняли правильное пол
ожение.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66