По отноше
нию к эмоции термин означает подавленное настроение, уныние; когда говор
ится о диагнозе, имеется в виду СИНДРОМ, в котором «депрессия» является о
дним из симптомов. Сегодня ПСИХИАТРИЯ использует диагноз «депрессия» д
ля обозначения того, что привыкли называть МЕЛАНХОЛИЕЙ, Ц состояние, пр
и котором пациент страдает от плохого настроения, ЗАТОРМОЖЕННОСТИ мысл
ей и действий и бредовыми самообвинениями (см. также БРЕД). Это одно из афф
ективных расстройств. (см. АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО; ПСИХОЗ), названное т
ак потому, что нарушается НАСТРОЕНИЕ; МАНИЯ представляет собой нечто ино
е. Говорят о наличии МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВИОГО ПСИХОЗА у лиц с чередова
нием депрессии и мании. Психиатрия различает ЭНДОГЕННУЮ и
ЭКЗОГЕННУЮ ДЕПРЕССИЮ. Предполагается, что первая является ре
зультатом некоторого (неспецифического) конституционального нарушени
я, a вторая является понятным, но тем не менее чрезмерным ответом на какое-
то стрессовое событие (см. также статьи ЭНДОГЕННЫЙ и ЭКЗОГЕННЫЙ). ИН
ВОЛЮЦИОННАЯ ДЕПРЕССИЯ Ц депрессивная болезнь, возникающая во вто
рой половине жизни; при использовании этого понятия предполагается орг
аническое происхождение заболевания.
Психоаналитическая литература единодушно рассматривает меланхоличе
скую депрессию как патологическую форму СКОРБИ, при которой утраченным
объектом является «ВНУТРЕННИЙ ОБЪЕКТ», а не реальный человек. Этот внутр
енний объект амбивалентно нагружен (см. АМБИВАЛЕНТНОСТЬ) таким образом,
что человек в состоянии депрессии чувствует свою зависимость от объект
а, к которому он ничуть не менее враждебен. В депрессии он воображает, что
разрушил этот объект (отсюда самообвинения), но не способен выжить без не
го (отсюда депрессия). Этот взгляд на меланхолическую депрессию предпола
гает, что лица, подверженные ей, даже будучи здоровыми, находятся в состоя
нии неустойчивого равновесия, потому что их стабильность основывается
на сложном, амбивалентном отношении к внутреннему объекту. Согласно
Abraham (1927), депрессия встречается у людей, которые используют ОБСЕССИВНЫЕ ЗАЩ
ИТЫ, а необходимыми условиями инфантильного периода для развития депре
ссии во взрослом состоянии являются:
а) амбивалентность по отношению к ГРУДИ и ФИКСАЦИЯ на ней, при
этом ИНТРОЕКЦИЯ груди создает «внутренний объект»; и
б) серьезное повреждение САМООЦЕНКИ, имевшее место в детстве,
после отнятия от груди, в результате чего пациенту не удается достичь до
верия к себе, поэтому он возвращается к своей амбивалентной зависимости
от груди.См. также freud (1917). Взгляды Абрахамана депрессию сформировали основу
суждений Мелани Клейн (см. КЛЕЙНИАНСКИЙ) на ДЕПРЕССИВНУЮ ПОЗИЦИЮ и ее рол
ь в нормальном РАЗВИТИИ.
ДЕПРЕССИЯ НЕВРОТИЧЕСКАЯ относится к симптому, на который жал
уются; многие невротики. Иногда это мягкая форма обсуждавшегося выше сос
тояния, иногда представляет собой смесь ТРЕВОГИ, ВИНЫ и чувства подавлен
ности.
ДЕПРЕССИЯ, ОПОРНАЯ (depression, anaclitic) Термин введен Spitz (1946) для описания сост
ояния ДЕПРЕССИИ, ухода в себя и безразличия, в которое впадают младенцы, к
огда их отделяют от МАТЕРИ. Слово «опорный» относится к тому, что сепарац
ия и, как следствие у депрессия происходят в возрасте, когда ребенок еще д
ействительно зависит от своей матери. См. также ОПОРНЫЙ.
ДЕПРИВАЦИЯ (deprlvation) Опыт недополучения необходимого. Психоанали
з интересуется двумя видами деприваций: МАТЕРИНСКОЙ и С
ЕКСУАЛЬНОЙ. Оба вида, а в последние годы преимущественно первый из н
их, приводятся в качестве причин НЕВРОЗА, особенно Bowlby (1951) в Великобритании.
Теория невроза, обусловленного материнской депривацией, существует в р
азных степенях осмысления, в зависимости от того, как определяется недос
таточность необходимого. Статистические теории материнской деприваци
и должны, по необходимости, определять депривацию с позиций длительност
и физического отсутствия МАТЕРИ. Другие теории, например, теория Виннико
тта, которые базируются как на педиатрических наблюдениях, так и на анал
итических КОНСТРУКЦИЯХ, могут определить депривацию с позиции получен
ной или неполученной любви и могут расчленить понятие материнской забо
ты на субкатегории, такие как кормление, уход, прижимание к себе, улыбка, т
еплота, в результате чего мать может не попасть в разряд «достаточно хор
ошей» или НОРМАЛЬНО ПРЕДАННОЙ МАТЕРИ по одной субкатегории, будучи успе
шной по другим.
Депривационные теории невроза подразумевают,чтодепривация, перешедша
я определенный ПОРОГ, вызывает соответственно необратимые п
оследствия, либо замедляя развитие, либо провоцируя ЗАЩИТЫ. Согласно одн
ой из возможных схем, последовательность такова: депривация Ц ФРУСТРАЦ
ИЯ Ц АГРЕССИЯ -ТРЕВОГА Ц ЗАЩИТА Ц ТОРМОЖЕНИЕ Ц возвращение вытеснен
ного Ц ФОРМИРОВАНИЕ СИМПТОМА; по другой: депривация Ц ФИКСАЦИЯ Ц заме
дленное развитие Ц устойчивость ИНФАНТИЛЬНОЙ потребности в материнск
ой заботе и РЕГРЕССИВНОЕ поведение. О последствиях массивной материнск
ой депривации см. СЕПАРАЦИЯ, МАТЬ Ц РЕБЕНОК.
ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ (DEREALIZATION) Психиатрический термин для обозначения с
имптома, который приводит пациента к жалобам на нереальность мира.
ДЕСЕКСУАЛИЗАЦИЯ (DESEXUALIZATION) Процесс, посредством которого ИНФАНТИ
ЛЬНАЯ либидная ЭНЕРГИЯ теряет свое примитивное ЭРОТИЧЕСКОЕ свойство, к
огда ПРЕГЕНИТАЛЬНЫЕ импульсы, с которыми эта энергия связана, участвуют
в СУБЛИМАЦИИ и РАЗВИТИИ ЭГО. См. ЛИБИДНОЕ РАЗВИТИЕ; ИНФАНТИЛЬНЫЙ;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68