И невозможно ни абсолютное избе-
гание мира, ни его полное уничтожение.

Энергетическим и сигнальным обменом у одноклеточ-
ных организмов управляет содержащийся в ядре клетки
генетический код. Генетический код определяет характер
энергетического и информационного обмена. Поврежде-
ние клеточной оболочки приводит к хаотическому смеше-
нию внутренней среды клетки с ее внешней средой, что
приводит к смерти клетки.

В предболезненном периоде жизни больных шизофре-
нией обычно можно проследить доминирование установки
<от> мира, что иногда бывает больше обусловлено генети-
чески, а иногда воздействиями среды (например, <шизо-
френогенная> мать, <шизофреногенная> семья). В любом
случае такая установка затрудняет полное сосуществова-
ние с окружающим миром. Тогда нарастает аутизм, уста-
новка <к> реализуется только в мире фантазий. В конце
концов происходит прорыв границы, в норме отделяющей
внутренний мир от внешнего. То, что происходит внутри,
становится для больного внешней действительностью и -
наоборот; возникает хаос. Аутизм и расщепление, два
блейлеровских осевых симптома шизофрении, были бы по
своей сути нарушениями обмена со средой и дезорганиза-
цией индивидуального порядка для каждого организма.
На клеточном уровне это было бы равнозначно наруше-
нию деятельности ядра и клеточной оболочки.

Уровень активности (метаболизма) живого организма
не является стабильным, он все время колеблется; в нем
постоянно происходят изменения (также как и сложные
технические системы являются системами осциллирую-
щими) . Митохондрии представляют главную силовую ус-
тановку клетки и, возможно, что от них зависят осцилля-
ции в отдельной клетке. Нормальные осцилляции жиз-
ненной динамики, субъективно ощущаемые как колебания
настроения, у больных циклофренией, приобретают пато-
логическую амплитуду. В клеточной модели это соответ-
ствовало бы дисфункции митохондрий.

7

195

Равно как энергетические ценности, так и информаци-
онные, прежде чем стать составной частью организма, дол-
жны быть разбиты на простые элементы, из которых орга-
низм строит свою субстанцию и свои функциональные
структуры. Если оболочка отдельной клетки пропустит
большие частицы, то они подвергаются постепенной пере-
работке в элементарные частички.

У невротиков наблюдается неспособность <перевари-
вания> своих житейских дел. В клеточной модели, следо-
вательно, дело ограничивалось бы лизосомами.

Вероятно, многим читателям изложенная концепция
биологической модели, особенно редуцированной до от-
дельной клетки, представляется абсурдной. Тем не менее
правомерным, пожалуй, было бы стремление вместо техни-
ческих моделей пытаться ввести в психологию и психи-
атрию биологические модели, по природе своей более
близкие психологической реальности, нежели те, первые

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ КРИЗИС
ОТНОШЕНИЯ ВРАЧА
К БОЛЬНОМУ

Английский психиатр венгерского происхождения, Ба-
линт, пишет, что чаще всего употребляемым лекарством в
медицинской практике является сам врач. Этот факт, хотя
и известный с незапамятных времен, не был предметом ис-
следований и не входил в официальную программу меди-
цинского образования. Этой своеобразной <фармаколо-
гии> - правильному отношению к больному - адепт ме-
дицинского искусства учился у своего мэтра, непосред-
ственно у постели больного. От примера учителя, от черт
его личности и от этических установок ученика зависело,
каким образом формировался его подход к больному.

Правда, научные разработки не касаются обычно этого
момента, но из повседневного наблюдения известно, в сколь
значительной мере результат лечебного метода зависит от
того, кто и каким образом этот метод применяет. Нередко
случается, что одно и то же лекарство, прописанное врачом
X, не действует, а прописанное врачом У, дает великолепные
результаты. Разумеется, степень действия этого фактора,
объясняемого обычно, хотя и не совсем верно, действием суг-
гестии, значительно выше при неврозах и меньше, либо вооб-
ще минимальная, при соматических заболеваниях.

Возникает, однако, вопрос, существуют ли вообще <чисто
соматические> заболевания. Использование картезианско-
го дуализма не соответствуют духу современной медици-
ны. Слишком много фактов, как физиологических, так и
клинических свидетельствуют о тесной связи того, что
обычно определяется как <телесное>, с тем, что мы опреде-
ляем как <психическое>. Подобно тому, как нельзя изоли-
ровать нарушение функции или строение одного органа от

197

целого организма (например, мы не можем говорить о болез-
ни желудка, не учитывая других систем организма и целос-
тность биохимических процессов), мы не можем отделить
<психическое> от <соматического>. Такое разделение ис-
кусственно, не согласуется с биологическим и психологичес-
ким опытом и, вероятно, вытекает из субъективного чувства
собственного <я>, отношение которого к своему телу являет-
ся отношением властителя к невольнику, либо действующе-
го субъекта к пассивному объекту.

Врач лечит не сломанную ногу, болезни почек, легких,
сердца, но больного со сломанной ногой, больного заболе-
ванием почек и т. п. Речь здесь не об игре слов, но о прак-
тическом и даже банальном постулате, что мы лечим боль-
ного человека, а не больной орган. Идентичный перелом
конечности представляет иную медицинскую проблему в
случае двадцатилетнего пациента, нежели у семидесяти-
летнего.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113