в связи с этим для нее
необходимо постоянное движение в трех больших плоско-
стях - биологической, психологической и социологичес-
кой. В зависимости от направленности своих интересов
психиатры склонны искать причины психических рас-
стройств на одной из этих плоскостей. Степень изменчи-
вости на каждой из этих плоскостей разная; наиболь-
шая - на социологической, наименьшая - на биологичес-
кой. Таким образом, в течение веков человек в биологичес-
ком аспекте изменился меньше, чем в социологическом.
С оцениванием изменчивости, однако, следует быть осто-
рожным; известно, например, как меняется заболеваемость
различными болезнями даже за короткие отрезки времени
(например, туберкулез был болезнью XIX века, а инфаркт
и рак стали болезнями века XX), а с другой стороны, изве-
стно, что некоторые основные социологические структуры
остаются неизменными в разных эпохах и в разных куль-
турах.

Изменчивость и неизменность человеческой природы
являются одними из интереснейших диалектических про-
тиворечий, присущих человеку. В психиатрической прак-
тике эта проблема постоянно возникает со всей остротой;

врач должен решать, что можно изменить в данном паци-
енте, а что изменить не удастся. От его решений часто
зависит судьба больного. Если излишне увериться в неиз-
менность человеческой природы, тогда пациент лишается
шансов на изменение, а тем самым возможности выхода из
его мучительных психических деформаций; если же, на-
оборот, поверить, что все удается изменить, тогда больной
обрекается на бесплодную борьбу с самим собой.

Картина психических нарушений остается, в основном,
неизменной на протяжении веков. Читая их описания,

сделанные сотни и даже тысячи лет назад (например, в
Библии), без труда можно поставить диагноз. Аналогич-
но, в современной эпохе в разных культурах можно ис-
пользовать те же самые диагностические критерии. Но в
то же время эта картина является необычайно чувстви-
тельным показателем изменений, происходящих в обще-
стве. Каждое важное социальное событие находит свое
отражение в психиатрической симптоматологии. Каждый
народ, социальный класс, идеологическая группа и т. д.
имеют своеобразную психиатрическую проблематику.
Прежние психиатры согласно утверждают, что в течение
нескольких последних десятилетий и даже нескольких
последних лет выражение изменилась симптоматология
психических нарушений. С большой вероятностью мож-
но принять, что причиной этой изменчивости являются
изменения, происходящие в социальной среде. Соци-
альная психиатрия стремится определить сущность свя-
зей между изменчивостью социальных условий и измен-
чивостью психопатологического образа. Однако эти ис-
следования имеют предварительный характер и пока не
позволяют сделать общие выводы.

Эта диалектика изменчивости и неизменности не явля-
ется чем-то специфическим для психиатрии. В самых
древних памятниках мировой литературы, в произведени-
ях искусства отдаленных эпох и культур и т. д. с легко-
стью можно отыскать наиболее личные переживания че-
ловека второй половины XX века. Произведение искус-
ства живет тем дольше, чем лучше оно отражает то, что
есть неизменного в человеке. С/фугой стороны, современ-
ного человека смешат некоторые переживания и формы
экспрессии (хотя бы, например, люди, архивные филь-
мы), существовавшие даже несколько лет назад.

Следовательно, пытаясь поставить психиатрический
диагноз, можно с большой вероятностью принять, что ос-
новные человеческие проблемы не подлежат изменению;

они остаются такими же, какими были сотни и тысячи лет
назад. В то же время изменению подлежат конфликты,
вытекающие из условий современной жизни и на них,

89

на чем все это основывается; знает, что надо нажать кноп-
ку и тогда все пойдет само собой. Это мир для него такой
же непонятный, как для первобытного человека мир ма-
гии. С той только разницей, что тот человек верил, а совре-
менный человек знает, что мог бы знать, но для этого у него
нет времени, возможности или способностей. Тем больше
его фрустрация. Достижения современной науки и техни-
ки, определенно, более захватывающие, нежели прежние
чудеса, однако, они не удовлетворяют существующие, по-
жалуй, в каждом человеке стремления к чему-то, что выхо-
дит за границы повседневности, за пределы здравого рас-
судка, что может изменять ход жизни. Потребность чуда
существует у каждого человека, но техническое <чудо> ее
не удовлетворяет. <Ожидание Годо> кончается разочаро-
ванием.

Рост урбанизации идет в паре с ростом промышленно-
сти. Люди концентрируются в промышленных центрах.
Технизация сельского хозяйства ведет к тому, что все
меньше требуется людей в деревне. Растет диспропорция
между перенаселенными крупных городов и малонасе-
ленной деревней.

Каждое растение, животное или человек требуют свое-
го жизненного пространства. Нельзя дерево посадить в
горшке; в наилучшем случае оно превратится в карлико-
вое дерево. В последние годы был проведен ряд исследо-
ваний последствий перенаселенности у животных. Умень-
шение жизненного пространства у всех подопытных жи-
вотных, независимо от их уровня филогенетического раз-
вития (эксперименты проводились как с червями, так и с
обезьянами) вызывало отрицательные последствия. Жи-
вотные становились агрессивными, уменьшалась их со-
противляемость болезням и их способность размножать-
ся;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113