организм как бы закрепляется в
одном временном пункте, что позволяет сконцентрировать-
ся на его структуре, а не на действии.

Глядя на морфологию организма во временном аспекте,
мы видим ее постоянно изменяющейся. Ибо процесс жизни
заключается в непрерывном информационно-энергетичес-
ком обмене со средой. Ни один атом в организме не остает-
ся тем же самым; свое постоянство сохраняет только план
построения и развития. На уровне микроструктур, доступ-
ных нашему восприятию благодаря электронному микро-
скопу, граница между морфологической и функциональной
картиной стирается. Функциональным изменениям сопут-
ствуют изменения морфологические.

Медицинское обучение по настоящее время опирается,
однако, на двух предметах: анатомии описательной и анато-
мии патологической. Обе дисциплины приучают студентов
видеть человеческий организм в форме фиксированной и, по
крайней мере, до определенной степени неизменной. В дейст-
вительности, если учитывается категория времени, образ
организма - как нормальный, так и патологический -
оказывается весьма изменчивым. Анатомический образ ребен-
ка иной по сравнению с образом взрослого. Патолого-анато-
мическая картина, например, воспаления мозга будет выгля-
деть совершенно иначе в зависимости от фаз болезненного

182

процесса, а в случае полного излечения может не.отличать-
ся от картины здорового мозга.

На практике, в общем, мы используем понятие <органич-
ности> тогда, когда изменение сохраняется долго, а понятие
<функциональности>, когда изменение кратковременно, на-
пример, когда оно вызвано действием эмоционального сти-
мула. Игнорирование фактора времени ведет к тому, что
установленное изменение трактуется как что-то постоянное
и необратимое; напротив, функциональные элементы, при
которых координата времени играет существенную роль,
трактуются как обратимые.

В другом плане <органичность> противопоставляется
<психичности>, являясь чем-то наглядным, конкретным
или материальным, в то время как <психичность> лише-
на этих атрибутов; <органичность> здесь является сино-
нимом <материальности>. При интенсивном развитии
методов исследования то, что раньше трактовалось как
<психическое>, становится <органическим>, например,
мнемотические записи, согласно гипотезе Хайдена, можно
трактовать как явление par excallence органическое.
Можно предполагать, что при дальнейшем совершенство-
вании исследовательских методов уже не найдется явле-
ний чисто психических, так как для каждого из них
удастся отыскать определенную материальную основу.

Здесь мы приходим к необходимости высказаться за
одну из двух философских концепций природы человека:

дуалистическую, либо холистическую, т. е. целостную.
В первом случае, трактуя ее как состоящую из тела и
души, мы разделяем явления на органические, или матери-
альные, и психические, в то время как во втором, трактуя
ее целостно, мы считаем психическое субъективным аспек-
том каждого биологического явления. Не существует жи-
вой материи без хотя бы наиболее слабого проявления
психической жизни, и наоборот, не существует психичес-
ких явлений без материальной основы.

В медицинской практике понятие <органичности> -
равно в значении противоположном <функциональнос-

183

ти>>, как и <нсихичности> - широко используется многие
годы. Это свидетельствует о его полезности вопреки от-
сутствию ясного и точного определения. В естественных
науках - в противоположность наукам нормативным и
гуманистическим - дефиниция является целью, к кото-
рой стремятся, и она всегда может быть изменена, если
этого требуют эмпирические факты. Достаточно вспом-
нить хотя бы, что мы до сих пор не располагаем удовлет-
ворительным определением жизни, и факт смерти, с кото-
рым врач часто сталкивается, не имеет достаточного оп-
ределения.

Установление <органичности> обычно мобилизует вра-
ча к интенсивнейшей диагностической и терапевтической
активности. Определив, например, что боль в животе име-
ет органический характер (язва желудка, воспаление ап-
пендикса, воспаление поджелудочной железы и т. п.), мы
становимся значительно более бдительными и более ак-
тивными, нежели тогда, когда причиной является обыкно-
венное переедание (преходящее функциональное состоя-
ние), либо психическое напряжение (такое состояние,
правда, может быть более длительным, нежели органичес-
кое заболевание, однако не имеет органической основы в
смысле возможности ее выявления посредством <гру-
бых> исследовательских методов, тогда как методами бо-
лее тонкими можно установить различные физиологичес-
кие и биохимические изменения).

В психиатрии существует положение в определенной
степени аналогичное: если мы подозреваем органические
нарушения, это побуждает нас к большей активности, ди-
агностической и лечебной, при которой обращаются так-
же и к помощи других специалистов (нейрохирургов, не-
врологов, интернистов, эндокринологов и т. д.); иногда, од-
нако, такая помощь оказывается не имеющей смысла и
тогда термин <органичный> означает, прежде всего, нео-
братимый (например, в случае характеропатии или так на-
зываемой <истинной> шизофрении, которую некоторые
авторы трактуют как органическую болезнь центральной
нервной системы).

184

В медицине, а особенно в психиатрии, понятие необра-
тимости противоречит основному закону диалектической
<изменчивости-неизменности> жизни, и заключенный в
нем пессимизм часто бывает необоснованным.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113