Объектив-
но падает социальная активность и продуктивность.
В рамках шизоидизации дисгармония личности проявляет-
ся усиливающейся интровертированностью, нелюдимостью,
отгороженностью, утратой духовной связи с людьми, интере-
са к общественной жизни, рефлексией. Наступающее обед-
нение аффективности сочетается с появлением эмоциональ-
ной хрупкости, ранимости (симптом <стекла и дерева>). На-
рушаются связи сознания <Я> и реального мира в силу усили-
вающейся рационалистичности, схематичности мышления,
разрыва его с реальными отношениями. Нарастают стерео-
типность поведения, его ригидность, иногда с утрированной
педантичностью. Утрачиваются психическая гибкость, плас-
Психопатологические синдромы
255
тичность. Активность личности значительно снижается. Уг-
лубляется пассивная подчиняемость жизненным обстоятель-
ствам. Нарушается интегрированность высших и низших вле-
чений с регрессом мотивов деятельности до эгоистически- ути-
литарных или гедонических. В ряде случаев коренным обра-
зом изменяется мировоззрение. Например, убеленный ате-
ист становится глубоко верующим человеком.
3<3о2<5 Снижение энергетического
потенциала
Свидетельствует о еще более глубоких негативных изме-
нениях в структуре личности. Оно выражается в объективно
определяемой существенной редукции психической актив-
ности, продуктивности, значительном затруднении в актив-
ном использовании имеющегося объема знаний. При фор-
мальной сохранности предпосылок интеллекта дальнейшее
обогащение его становится почти невозможным. Основные
свойства темперамента претерпевают выраженную редукцию:
значительно падает реактивность, сенситивность, активность,
эмоциональная возбудимость. Преобладающими становятся
ригидность и интроверсия. Изменения характера и направ-
ленности личности становятся столь выраженными, что на-
чинают сказываться на отношении больного к самому себе,
людям, труду. Данные изменения не корригируются и адек-
ватно больными не воспринимаются. Признаки аутизации и
обеднения эмоциональной сферы достигают значительной
выраженности. Еще более снижается потребность в обще-
нии. Больные становятся замкнутыми, скрытными, молча-
ливыми. Утрачивается интерес к окружающему, работе,
творчеству. Эмоциональные реакции теряют свою диффе-
ренцированность (эмоциональная нивелировка), становятся
тусклыми, неглубокими. Развиваются черствость, эгоистич-
ность, эмоциональная холодность, нередко - жестокость.
Вся психическая деятельность приобретает однообразный,
256
стереотипный характер и сопровождается дальнейшим рег-
рессом ее мотивов.
Одна группа больных становится апатичной, равнодуш-
ной, не реагирует на свою измененность, у них отмечаются
чудачества и странности, расстройства моторики в виде уг-
ловатости, отсутствия пластичности движений, некоторой
гипокинезии. В другой группе больных на фоне снижения
интересов и изменения их направленности, в основном на свое
здоровье, развиваются выраженный эгоцентризм и полярность
в проявлениях темперамента и характера. Наряду со слаща-
востью, угодливостью, подобострастием они обнаруживают
злобность, мстительность, <застревают> на аффектах. Появив-
шиеся ранее педантизм, пунктуальность, чрезмерная аккурат-
ность приобретают карикатурный характер. Все эти измене-
ния приводят к стойкой социальной декомпенсации. Больные
утрачивают творческие способности, значительно снижается
их профессиональная квалификация.
Для второй группы состояний приобретенного психичес-
кого дефекта характерна такая степень выраженности лично-
стной патологии, что нарушается реализация задатков, спо-
собностей и интеллектуальных достижений (знаний, опыта,
навыков) без их формальной утраты.
3.3<2.6< Снижение уровня личности
Более глубокие негативные изменения. Наряду с нараста-
нием признаков падения энергетического потенциала и соци-
альной дезадаптации наблюдается выраженная нивелировка
индивицуальных личностных черт. Качественные и количествен-
ные изменения общих и индивидуальных параметров темпера-
мента, характера и направленности личности столь значитель-
ны, что она теряет свой индивидуальный облик. Интересы ог-
раничиваются угияитарными и гедоническими потребностями.
В одних случаях прогрессивно нарастающее эмоциональ-
но-волевое снижение приобретает такую выраженность, что
может быть определено как гипобулия и апатия. Больные
Психопатологические синдромы
производят впечатление людей с выраженной недостаточнос-
тью интеллектуально-мнестической функции. Однако при на-
правленном обследовании выявляется достаточная формаль-
ная сохранность интеллекта. Его продуктивное использова-
ние нарушено за счет патологии экстраинтеллектуальных ка-
честв - негативных расстройств в эмоционально-волевой
сфере. Мышление приобретает черты выхолощенности, ото-
рванности от реальности, становится витиеватым, обнару-
живаются признаки соскальзывания, резонерства, элементы
разноплановости, аморфности, паралогичности и символиз-
ма, и мышление становится стойко непродуктивным.
В других случаях снижение уровня личности связано с рез-
ким возрастанием эгоистически-утилитарных интересов, уси-
лением полярности личностных проявлений, застреваемости
на аффектах, приобретающих характер эксплозивности и бру-
тальности. Четко обнаруживаются формальные интеллекту-
ально-мнестические нарушения в виде торпидности мышле-
ния, детализации, нарушения запоминания, ретенции и реп-
родукции, расстройства активного внимания в виде истощае-
мости, затруднения переключения и тугоподвижности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126