ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
Синдромный анализ предполагает тща-
тельную качественную квалификацию нарушений психичес-
ких функций, а не просто констатацию того, что функция
нарушена. Синдромный анализ включает сопоставление пер-
324
вичных нарушений, непосредственно связанных с нарушен-
ным фактором, и вторичных расстройств, которые возникают
по законам системной организации функций. Синдромный
анализ предполагает необходимое изучение состава не только
нарушенных, но и сохранных высших психических функций.
5. Нейропсихологическая диагностика - исследование
локальных поражений головного мозга с помощью нейропси-
хологических методов в целях постановки топического диаг-
ноза. Нарушения высших психических функций могут проте-
кать в различных формах:
грубое расстройство или выпадение функции;
патологическое ослабление или усиление;
снижение уровня выполнения функции.
Основная классификация корковых нейропсихологических
синдромов построена на топическом принципе. В соответ-
ствии с ним выделяют синдромы поражения затылочных, ви-
сочных, теменных, ассоциативных теменно-затылочно-височ-
ных, премоторных и префронтальных отделов коры головно-
го мозга. С этих позиций в коре последнего выделены отделы
по функционально-морфологическому принципу.
Задние отделы больших полушарий головного мозга объе-
диняют корковые зоны зрительной, слуховой и кожно-кинес-
тетической анализаторных систем. В коре задних отделов го-
ловного мозга выделяют <ядерные зоны анализаторов> и <пе-
риферию> (Павлов И. И.), или первичные, вторичные и тре-
тичные поля. К ядерным зонам относят первичные и вторич-
ные поля.
Первичное поле зрительного анализатора - 17, вторичные
- 18, 19; первичное поле слухового анализатора -41, вторич-
ные 42,22; первичное поле кожно-кинестетического анализа-
тора - 3, вторичные - 1,2 и частично 5.
В коре первичных полей развит преимущественно четвер-
тый афферентный слой нейронов. Значительная часть их об-
ладает высокой модальной специфичностью. Например, ней-
роны поля 17 избирательно реагируют на определенные при-
325
Функционально-локализационные аспекты...
знаки зрительных раздражителей (оттенки цвета, характер ли-
ний, и т. п.). Кроме того, в первичных полях имеются нейро-
ны мультимодального типа и нейроны, реагирующие на воз-
действие неспецифических (лимбико-ретикулярных) систем.
Все первичные поля характеризуются топическим принципом
организации: каждому участку рецепторной поверхности (сет-
чатки, кортиева органа, кожи) соответствует определенный
участок первичной коры. Величина зоны представительства в
первичной коре того или иного рецепторного участка зависит
от его функциональной значимости. Функции первичной коры
состоят в максимально тонком анализе различных физических
параметров стимулов определенной модальности, на основе
которого возникают ощущения.
Вторичные корковые поля по своей цитоархитектонике ха-
рактеризуются большим развитием второго-третьего слоя кле-
ток. Для этих нейронов характерно детектирование сложных
признаков раздражителей, но модальная специфичность со-
храняется. Усложнение детекторных селективных свойств ней-
ронов вторичных зон происходит путем конвергенции на них
нейронов первичных зон. Вторичные корковые поля осуще-
ствляют синтез раздражителей в пределах анализатора и обес-
печивают гностические функции психики (восприятие).
Третичные поля коры задних отделов больших полушарий
головного мозга занимают верхнетеменную область (поля 7 и
40), нижнетеменную область (поле 39), средневисочную об-
ласть (поле 21 и частично 37) и зоны перекрытия височной
(temporalis), теменной (parietalis) и затылочной (occipitalis)
коры (поле 37частично 39) - зоны ТРО.
Цитоархитектоника этих зон определяется максимальным
развитием второго-третьего ассоциативного слоя коры го-
ловного мозга. Поля не связаны лишь с другими областями
коры. Функциональное значение третичных полей многооб-
разно: конвергенция разномодальной информации, что необ-
ходимо для целостного восприятия, создания сенсорной мо-
дели мира; осуществление сложных надмодальных видов психн-
ческой деятельности - символической, конструктивной, ре-
чевой, интеллектуальной (особенно зоны ТРО).
Передние отделы больших полушарий включают моторные,
премоторные и префронтальные зоны лобных долей.
Моторная (поле 4) и премоторная (поля 6,8) лобная кора
имеет агранулярное строение и характеризуется хорошим раз-
витием пятого моторного слоя клеток-пирамид. Это ядерная
зона двигательного анализатора.
В первичном поле 4, построенном по соматотопическому
признаку, различные участки поля иннервируют различные
группы мышц на периферии (поперечно-полосатая и гладкая
мускулатура) в зависимости от функциональной значимости.
В пятом слое поля 4 содержатся самые крупные клетки ЦНС
- большие пирамидные клетки Беца, дающие начало пира-
мидному пути, который участвует в реализации точно дозиро-
ванных и дифференцированных движений, полностью подчи-
ненных произвольному контролю (фазический тип движений).
Вторичные поля (6,8) двигательного анализатора имеют так-
же хорошо развитый пятый слой, но он представлен другим
типом двигательных нейронов - малыми пирамидами. Отсю-
да берет начало экстрапирамидный путь, с функционирова-
нием которого связаны регуляция тонуса, коры, настроечные
движения, автоматизированные движения, физиологические
синергии, мимика, пантомимика. Поле 44 (зона Брока) име-
ет отношение к управлению оральными движениями и движе-
ниями речевого аппарата.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126
тельную качественную квалификацию нарушений психичес-
ких функций, а не просто констатацию того, что функция
нарушена. Синдромный анализ включает сопоставление пер-
324
вичных нарушений, непосредственно связанных с нарушен-
ным фактором, и вторичных расстройств, которые возникают
по законам системной организации функций. Синдромный
анализ предполагает необходимое изучение состава не только
нарушенных, но и сохранных высших психических функций.
5. Нейропсихологическая диагностика - исследование
локальных поражений головного мозга с помощью нейропси-
хологических методов в целях постановки топического диаг-
ноза. Нарушения высших психических функций могут проте-
кать в различных формах:
грубое расстройство или выпадение функции;
патологическое ослабление или усиление;
снижение уровня выполнения функции.
Основная классификация корковых нейропсихологических
синдромов построена на топическом принципе. В соответ-
ствии с ним выделяют синдромы поражения затылочных, ви-
сочных, теменных, ассоциативных теменно-затылочно-височ-
ных, премоторных и префронтальных отделов коры головно-
го мозга. С этих позиций в коре последнего выделены отделы
по функционально-морфологическому принципу.
Задние отделы больших полушарий головного мозга объе-
диняют корковые зоны зрительной, слуховой и кожно-кинес-
тетической анализаторных систем. В коре задних отделов го-
ловного мозга выделяют <ядерные зоны анализаторов> и <пе-
риферию> (Павлов И. И.), или первичные, вторичные и тре-
тичные поля. К ядерным зонам относят первичные и вторич-
ные поля.
Первичное поле зрительного анализатора - 17, вторичные
- 18, 19; первичное поле слухового анализатора -41, вторич-
ные 42,22; первичное поле кожно-кинестетического анализа-
тора - 3, вторичные - 1,2 и частично 5.
В коре первичных полей развит преимущественно четвер-
тый афферентный слой нейронов. Значительная часть их об-
ладает высокой модальной специфичностью. Например, ней-
роны поля 17 избирательно реагируют на определенные при-
325
Функционально-локализационные аспекты...
знаки зрительных раздражителей (оттенки цвета, характер ли-
ний, и т. п.). Кроме того, в первичных полях имеются нейро-
ны мультимодального типа и нейроны, реагирующие на воз-
действие неспецифических (лимбико-ретикулярных) систем.
Все первичные поля характеризуются топическим принципом
организации: каждому участку рецепторной поверхности (сет-
чатки, кортиева органа, кожи) соответствует определенный
участок первичной коры. Величина зоны представительства в
первичной коре того или иного рецепторного участка зависит
от его функциональной значимости. Функции первичной коры
состоят в максимально тонком анализе различных физических
параметров стимулов определенной модальности, на основе
которого возникают ощущения.
Вторичные корковые поля по своей цитоархитектонике ха-
рактеризуются большим развитием второго-третьего слоя кле-
ток. Для этих нейронов характерно детектирование сложных
признаков раздражителей, но модальная специфичность со-
храняется. Усложнение детекторных селективных свойств ней-
ронов вторичных зон происходит путем конвергенции на них
нейронов первичных зон. Вторичные корковые поля осуще-
ствляют синтез раздражителей в пределах анализатора и обес-
печивают гностические функции психики (восприятие).
Третичные поля коры задних отделов больших полушарий
головного мозга занимают верхнетеменную область (поля 7 и
40), нижнетеменную область (поле 39), средневисочную об-
ласть (поле 21 и частично 37) и зоны перекрытия височной
(temporalis), теменной (parietalis) и затылочной (occipitalis)
коры (поле 37частично 39) - зоны ТРО.
Цитоархитектоника этих зон определяется максимальным
развитием второго-третьего ассоциативного слоя коры го-
ловного мозга. Поля не связаны лишь с другими областями
коры. Функциональное значение третичных полей многооб-
разно: конвергенция разномодальной информации, что необ-
ходимо для целостного восприятия, создания сенсорной мо-
дели мира; осуществление сложных надмодальных видов психн-
ческой деятельности - символической, конструктивной, ре-
чевой, интеллектуальной (особенно зоны ТРО).
Передние отделы больших полушарий включают моторные,
премоторные и префронтальные зоны лобных долей.
Моторная (поле 4) и премоторная (поля 6,8) лобная кора
имеет агранулярное строение и характеризуется хорошим раз-
витием пятого моторного слоя клеток-пирамид. Это ядерная
зона двигательного анализатора.
В первичном поле 4, построенном по соматотопическому
признаку, различные участки поля иннервируют различные
группы мышц на периферии (поперечно-полосатая и гладкая
мускулатура) в зависимости от функциональной значимости.
В пятом слое поля 4 содержатся самые крупные клетки ЦНС
- большие пирамидные клетки Беца, дающие начало пира-
мидному пути, который участвует в реализации точно дозиро-
ванных и дифференцированных движений, полностью подчи-
ненных произвольному контролю (фазический тип движений).
Вторичные поля (6,8) двигательного анализатора имеют так-
же хорошо развитый пятый слой, но он представлен другим
типом двигательных нейронов - малыми пирамидами. Отсю-
да берет начало экстрапирамидный путь, с функционирова-
нием которого связаны регуляция тонуса, коры, настроечные
движения, автоматизированные движения, физиологические
синергии, мимика, пантомимика. Поле 44 (зона Брока) име-
ет отношение к управлению оральными движениями и движе-
ниями речевого аппарата.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126