Например,
больной открывает дверь ключом и в тот же момент чувству-
ет у себя в области сердца такой же ключ, который тоже по-
ворачивается (пример Э. Блейлера), или больной слышит
реальную фразу -и тут же в голове у него начинает звучать
идентичная или похожая на нее фраза.
Гипямагичесяне - чаще всего зрительные, но могут
быть и слуховые. Появляются при закрытии глаз, в покое,
чаще всего предшествуют засыпанию, проецируются на тем-
ный фон. Гипнопомпические - то же самое, но отмечаются
в момент пробуждения.
Апперцептивиые- слуховые или зрительные. Появ-
ляются после волевого усилия больного, желающего их ис-
пытать. Связаны с предшествующим оживлением патологи-
ческой идеаторной деятельности, в процессе которой воз-
никает желание увидеть или услышать что-либо.
Шарля Боаяе- зрительные, реже слуховые. Наблю-
даются при повреждении периферического отдела анализа-
тора (слепота, глухота), а также в условиях сенсорной деп-
ривации или изоляции (заключение в одиночную камеру,
иноязычное окружение, и т.п.) в поле пораженного или
информативно ограниченного анализатора.
Псижогеиао везаикающие:
доминантные - чаще слуховые, реже зрительные. Отме-
чаются при аффективно насыщенном переживании в мо-
мент кульминации. Имеют психологически понятное со-
держание, связанное с содержанием психотравмы, эмо-
ционально насыщены и исчезают по мере дезактуализа-
ции переживаний и уменьшения силы аффекта;
эйдетические - чаще слуховые; повторение по типу кли-
ше реальных событий, сопровождавших психогенную си-
туацию на одном из этапов ее развития в виде галлюцина-
торных переживаний (например, постоянное галлюцина-
торное воспроизведение похоронной музыки и рыданий
при похоронах);
Глава 2
воображения Дюпре - чаще зрительные, их фабула вы-
текает из идей и мечтаний, длительно и детально разраба-
тываемых, представляемых и вынашиваемых в воображе-
нии; условия их возникновения: приятность и желатель-
ность для пациента, который, как правило, обладает ху-
дожественным типом высшей нервной деятельности и обо-
стренным воображением (встречается при истерической
психопатии);
индуцированные - чаще зрительные; возникают по типу
взаимовнушения или внушения активно галлюцинирую-
щим больным на фоне эмоционального напряжения, при-
ближающегося порой к экстатическому, у лиц с художе-
ственным типом высшей нервной деятельности, нередко
при истерических чертах характера;
внушенные встречаются при алкогольном делирии во вре-
мя <люцидного окна> (дневного прояснения сознания) и
служат основанием для дифференциации незавершенного
делирия и выхода из него: симптом Рейхардта - внушен-
ное чтение по чистому листу бумаги, симптом Ашаффен-
бурга - внушенный мнимый разговор по отключенному
телефону, симптом Липмана - внушенные зрительные
галлюцинации после предварительного десятисекундного
надавливания на глазные яблоки, внушенные тактильные
галлюцинации - выполнение больным внушенных дей-
ствий с мнимым предметом (наматывание на палец несу-
ществующей нитки).
Варианты галлюцинаций по их проекции.
Экстракампияяые - разновидность псевдогаллюци-
наций. Проецируются вне поля досягаемости соответствую-
щего анализатора. При этом больные <видят> сзади себя, за
стеной, <слышат> за сотни и тысячи километров.
Гемиаиоптические возникают в поле гемианопсии,
чаще всего при поражении коркового конца анализатора
(опухоль, травма, кистозный арахноидит, сосудистое пора-
жение).
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика)
Варианты галлюцинаций по содержанию.
С яезавершеяяой предметностью - простейшие
(элемеитарпые)!
зрительные - фотопсии (искры, круги, мушки, шары, ли-
нии и т. п.);
слуховые - акоазмы - нечленораздельные звуки (шаги,
шорохи, скрипы и т. п.) и фонемы - членораздельные
звуки с незавершенной фразовой структурой (слоги, ме-
стоимения, оклики и т. п.).
С завершеиной вредметиостью!
зрительные - целостные и парциальные, моно- и поли-
опические, черно-белые, одноцветные, цветные, бесцвет-
ные и прозрачные; подвижные и неподвижные; сценопо-
добные, ландшафтные, портретные; зрительные вербаль-
ные - <видение> слов, текстов на реальных предметах или
в пространстве; аделоморфные - чаще простые, лишен-
ные четкости форм, объемности, яркости, силуэтные;
аутоскопические (появление галлюцинаторного образа
двойника) и отрицательные аутоскопические (исчезно-
вение своего отражения в зеркале); по величине - нор-
мальные, лилипутные, гигантские;
вербальные (галлюцинаторная фразовая речь): по форме
- монологи, диалоги, беседы на родном или иностран-
ном языке; по фабуле - комментирующие, угрожающие,
императивные, повествовательные, контрастные, стерео-
типные; по громкости - тихие, натуральные, громкие,
оглушающие; по продолжительности - эпизодические,
протекающие наплывами, постоянные; по звучанию -
невнятные, ясные, поющие; по принадлежности - зна-
комые, незнакомые, мужские, женские, детские;
тактильные - на коже, под кожей (предметы, насеко-
мые, животные, порошок, паутина и т. п.); температур-
ные - жар, холод; гаптические - ощущение схватыва-
ния; гигрические - ощущение влаги;
висцеральные - эндоскопические (<видение> своих внут-
ренних органов); галлюцинации трансформации (ощу-
щение изменяемости внутренних органов, их удлинение,
перемещение); генитальные (ощущение манипуляций на
половых органах - насилие, мастурбация и т. п.); <по-
явление> внутри тела одушевленных и неодушевленных
предметов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126