Встречается в нескольких вариантах. Назовем основные;
Эксплозивный вариант заключается в том, что на фоне
слабо выраженной эйфории спонтанно или по малозначи-
тельному поводу возникают вспышки недовольства, раздра-
жения и злобы. Такого рода реакции проявляются как в выс-
казываниях, так и в поведении, бывают непродолжительны
и чередуются с периодами благодушия и успокоения.
Дисфорический вариант отличается преобладанием стой-
кого состояния напряжения, недовольства, угрюмости, непри-
язни и злобы. Преобладающим является пониженно-тоскли-
вый аффект, который сочетается с соматическим диском-
фортом резко выраженной гиперестезией. Это устойчивое
состояние, оно может сохраняться на протяжении несколь-
ких дней после алкоголизации.
Истерический вариант проявляется в театральном, демон-
стративном поведении с примитивными моторными реакци-
ями (истерическими припадками, астазиями-абазиями, ис-
терическим возбуждением и т. п.), нередко встречаются эле-
менты пуэрилизма, псевдодеменции, демонстративно-шан-
тажные суициды. Высказывания патетичны, нелепо театраль-
ны, часто отмечаются фантазмы, позерство с резкими пере-
ходами от бахвальства к самоупрекам.
Депрессивный вариант отличается тем, что эйфория изна-
чально или отсутствует вообще, или непродолжительна. В эмо-
циональном фоне преобладает подавленность со слезливостью
и жалостью к себе. Часто отмечается безысходность с идеями
самообвинения или выраженная тревога. Высок риск суицк-
да. Этот вариант опьянения чаще отмечается у женщин с гк~
потимическими или циклоидными чертами личности.
298
Глава 5
Импульсивный вариант характеризуется тем, что на фоне
опьянения на первый план в клинической картине выступа-
ют внезапные необъяснимые произвольные импульсивные
действия, чаще перверзного характера (гомосексуализм, эк-
сгибиционизм, флагелляция), хотя могут встречаться пиро-
мания, клептомания. Этот вариант опьянения часто встреча-
ется при симптоматическом алкоголизме при шизофрении.
Сомнолентный вариант заключается в следующем: после
периода кратковременной эйфории развивается выраженная
сонливость, переходящая в продолжительный сон.
Маниакальный вариант характеризуется выраженной эй-
форией, беспечностью, назойливостью, что иногда перехо-
дит в кривлянье, паясничанье, сопровождающееся речевы-
ми и двигательными стереотипиями.
Патологическое ошьяяеаяе представляет собой па-
роксизмальное (сумеречное) помрачение сознания, возни-
кающее в ответ на прием малых или средних доз алкоголя. В
клинической картине преобладает агрессивное поведение,
отличающееся большой разрушительной силой, внезапнос-
тью, неожиданностью, бессмысленной жестокостью. Это со-
стояние кратковременно, с пароксизмальным выходом, ча-
сто через глубокий сон, с последующей амнезией.
Эпилептоидноя форма патологического опьянения являет-
ся сумеречным состоянием сознания с резким, внезапным
двигательным возбуждением, что сопровождается злобой,
яростью и гневом. Двигательное возбуждение интенсивно,
хаотично и бессмысленно, часто развивается в виде автома-
тизмов и стереотипий, не зависит от реальной ситуации.
Выход через полную амнезию.
Параноидная форма патологического опьянения представ-
ляет собой сумеречное состояние сознания с внезапно раз-
вивающимся острым чувственным бредом и галлюцинация-
ми. Галлюцинаторно-параноидная продукция имеет персе-
куторный характер. В соответствии с этими переживаниями
больные совершают ряд целенаправленных сложных и упо-
__________ Ш
рядоченных действий, могут вооружаться, входить в контакт
с окружающими, хотя при клиническом обследовании вы-
является нарушенная ориентировка.
5>2.2. Большой наркоманический синдром
Большой яаркомаияческийсиядром- основной кли-
нико-диагностический маркер болезни (алкоголизма или нарко-
мании). Сформированный наркоманический синдром является
базисным признаком, отличающим здорового человека от боль-
ного, страдающего наркотической (а в общем виде и любой
иной) зависимостью. Структурно этот синдром состоит из синд-
рома измененной реактивности и синдрома зависимости.
5<22Л. Синдром измененной реактивности
Он представляет собой наиболее ранние патологические из-
менения в организме, объединенные общим патогенезом, воз-
никшие в ответ на длительное употребление одурманивающих
веществ и представляющие собой клиническое проявление фор-
мирующейся церебральной патологической системы. Структур-
но этот синдром состоит из таких симптомов: исчезновение за-
щитных знаков, изменение толерантности, формы потребления,
формы опьянения. Последний симптом завершает формирова-
ние синдрома измененной реактивности, развиваясь на фоне
уже существующих компонентов основного синдрома.
5>2<2.2. Синдром зависимости
Выступая структурной составляющей большого наркома-
нического синдрома, он в свою очередь является сложным
образованием и имеет в своем составе синдром психической
и физической зависимости.
Сиадром психической зависимости, являясь паи-
более ранним проявлением основного синдрома, состоит из
жю
симптомов психического влечения к одурманивающему ве-
ществу и способности достигать психического комфорта в
состоянии интоксикации.
Синдром физической зависимости включает в себя
физическое (компульсивное) влечение, способность дости-
жения физического комфорта в состоянии интоксикации и
абстинентный синдром.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126