Ритуал, возникающий
как защита от первичной навязчивости; называется ритуа-
лом первого порядка. Его содержание обычно связано с со-
держанием первичной навязчивости. Например, аблютома-
ния - навязчивое мытье рук при мизофобии - навязчивом
страхе заражения. Нередко возникают ритуальные навязчи-
вости на уже имеющиеся ритуалы. Это ритуалы второго по-
рядка, третьего и т. д. Ритуальные навязчивости относятся
ко вторичным навязчивостям. Чаще всего они являются дви-
гательными актами - навязчивыми действиями.
Навязчивости различаются по сочетанию с патологией
других психических процессов.
Мдеаторяые яавязчнвостя, возникающие только в
сфере мышления. Они подразделяются на четыре категории.
Навязчивые сомаеяяя- навязчивые мысли с мучи-
тельной неуверенностью в правильности и завершенности
своих действий. Больные постоянно стремятся проверить себя,
мало успокаиваясь при этом. Вариантом является амблинойя
- патологическая затрудненность принятия решения.
Абстрактные навязчивые мысля- форма навяз-
чивых идей, содержание которых носит отвлеченный харак-
тер. Обычно имеют два варианта: арифмомания - навязчи-
вое умственное манипулирование цифрами и <умственная
жвачка> - бесплодное, изнуряющее мудрствование на от-
влеченные темы.
Коатраетаые мысли - аффективно насыщенные мыс-
ли, содержание которых противоречит мировоззрению и
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика)
81
морально-этическим принципам личности. При этом боль-
ной страдает не только от самой навязчивости, но и от ее со-
держания. Контрастные мысли встречаются в виде хульных
(брань) и кощунственных, содержание которых отражает не
истинное отношение больного, а диаметрально противопо-
ложное (например, пожелание смерти любимому человеку).
Навязчивые восаоммяааня - непреодолимые, ненуж-
ные и неактуальные в данный момент воспоминания о нейт-
ральном или позорном событии из собственной жизни. Как
правило, они сопровождаются чувством стыда и раскаяния.
Навязчивости, сочетающиеся с аффективными
расстройствами (фобии). Это навязчивые мысли, ко-
торые сочетаются с первичным страхом. Несмотря на боль-
шой удельный вес в структуре этого симптома эмоциональ-
ных расстройств, фобии традиционно рассматриваются при
изучении патологии рационального познания. По содержа-
нию фобии подразделяются на четыре категории.
Иозофобии- навязчивый страх заболевания с тяжелы-
ми последствиями. В клинической практике чаще всего
встречаются: кардиофобия - страх перед болезнью сердца,
канцерофобия - страх заболеть злокачественной опухолью,
алиенофобия - страх сойти с ума, мизофобия - страх за-
грязнения и, как результат, инфекционного заболевания,
лиссофобия - страх заболеть бешенством, сифилофобия -
страх заболеть венерическим заболеванием, фтизиофобия -
страх заболеть туберкулезом, гематофобия - страх, что воз-
никнет кровотечение, онанофобия ~ страх перед последстви-
ями мастурбации, вертигофобия - боязнь упасть в обморок,
акарофобия - страх заразиться чесоткой, ангинофобия -
боязнь приступов стенокардии, гельминтофобия - страх за-
разиться глистами.
Страх пространства, а также процессов и явлений,
происходящих в нем. Наиболее распространенными фобия-
ми в этой подгруппе являются: агорафобия - боязнь откры-
тых пространств, площадей, широких улиц; клаустрофобия
аг
Глава 2
- боязнь закрытых помещений, кенофобия - боязнь пустых
помещений; астропофобия - боязнь молний; гипсофобия "
боязнь подъема и пребывания на высоте; гелиофобия - бо-
язнь солнечных лучей; пирофобия - боязнь пламени, возго-
рания; акрофобия - боязнь высоты, пребывания на балко-
не, крыше и т. п., сопровождающаяся головокружением;
амаксофобия - боязнь колесного транспорта; анемофобия
- боязнь быть застигнутым бурей; базофобия - страх хо-
дить; батофобия - боязнь глубины; бронтофобия - страх
перед громом; гефирофобия - страх ходить по мосту.
Социофобия- страхи, содержанием которых являются
различные аспекты межперсональных отношений: лалофобия
- страх выступать в аудитории; вомитофобия - боязнь рвот-
ных движений в присутствии людей; антропофобия - боязнь
общения с людьми, особенно с посторонними; монофобия
(аутофобия) - страх одиночества; мифофобия - страх со-
лгать, невольно сказать неправду; ситофобия - страх поперх-
нуться при приеме пищи в присутствии посторонних; гидро-
зофобия - страх вспотеть или же стать источником неприят-
ного запаха и простудиться; эрейтофобия - страх покраснеть,
смутиться в обществе; гинекофобия - боязнь общения с жен-
щинами; андрофобия - страх у женщин перед половым ак-
том; миксефобия - боязнь оказаться несостоятельным при
интимной близости; коитофобия ~ страх перед половым ак-
том; урофобия - боязнь неодолимого позыва к мочеиспуска-
нию в условиях, препятствующих его реализации; акнефобия
- боязнь появления на коже лица угрей, привлекающих вни-
мание окружающих; аутомизофобия - боязнь стать источни-
ком неприятного запаха (пота, кала, кишечных газов, и т. п.),
что может затруднить общение с другими людьми; гамартофо-
бия - страх совершить недостойный поступок; гаптофобия -
боязнь перед прикосновением окружающих; петтофобия -
боязнь общества; гарпаксофобия - боязнь быть ограбленным;
гедонофобия - боязнь наслаждения; геронтофобия - страх
встретиться с пожилым человеком, стариком; некрофобия -
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 83
боязнь трупов; бромидрофобия ~ боязнь, что окружающие
почувствуют запах тела больного.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126