Проявляется сочетанием трех
компонентов; нарушением законов речи, нарушением зако-
нов языка, нарушением невербального общения.
Нарушеяне фувкций речи:
1. Исчезновение инициативы вербального общения. Она
принадлежит партнеру по коммуникации. При этом больной
ведет себя пассивно, отвечает кратко, незаинтересованно,
односложно (ответы типа <да>, <нет>) или отказными поня-
тиями (<не помню>, <не знаю>), что порой ошибочно трак-
туется как нарушения памяти и интеллекта. Это называется
формальным общением.
Внешне исчезновение инициативы вербального общения
проявляется малоразговорчивостью, неразговорчивостью,
стремлением к одиночеству или молчанию, избеганием лю-
дей, в том числе членов семьи, дискомфортом в их присут-
ствии, порой с чувством негодования, неприязни, ненависти.
В редких случаях возникает многоречивость, безостано-
вочность речи, произнесение речевых построений в простран-
ство. Главный признак - монологичность, исчезновение
диалогичности, совершенная незаинтересованность в воспри-
ятии, понимании, осмыслении и ответной реакции партне-
ра, роль и участие которого в разговоре аннигилируется. Это
называется обезличенным общением (<аутизм наоборот>).
2. Речевая интраверсия - резкое преобладание внутрен-
них (интраперсональных) форм речи над внешними (интер-
персональными) коммуникациями.
3. Грезоподобность мышления - аффективно-эмоцио-
нальные потребности и желания актуализируются в созна-
нии больного, принимая в нем доминирующий характер (по-
ложение, место). При этом вытесняется в большей или мень-
шей степени реальность. Рационально-когнитивные формы
психической, в первую очередь мыслительной, деятельности
вытесняются, замещаясь аффективными формами мышления,
мечтательности, воображения, при которых желаемое выда-
ется и принимается за действительное, часто в неадекват-
Психопатологические синдромы
243
ных, утрированных, вычурно-нелепых формах. Иллюзия рс-
шенности в действительности нерешенных проблем, осуще-
ствленности желаний, потребностей и т. д. демобилизует
больного, лишает активности - ему больше ничего не надо
добиваться, то, что было необходимым, - уже <свершилось>.
В грезоподобном мышлении исчезает временная грань - в
сознании стираются различия между прошлым, настоящим и
будущим. В аутистическом мышлении нет ничего невозмож-
ного или недоступного.
4. Исчезновение интуиции - способности улавливать и
понимать язык жестов, взглядов, намеков, <читать между
строк и подстрочник общения>, улавливать желания и чув-
ства партнера по неформальному общению, понимать, что
бывают ситуации, когда <нет> означает <да> и наоборот.
5. Паралогичность речи - умопостроения (суждения, умо-
заключения) не отражают законов природы и общества,
причинно-следственных отношений. В их основе - аффек-
тивные потребности, желания и психопатологические меха-
низмы, в частности, опора на малый, несущественный при-
знак. Единственная логика, движущая мышление и речь, -
логика желаний, при этом больной <пренебрегает> реально-
стью. Все препятствующее желаниям игнорируется, отбра-
сывается. Нередко результатом и формой паралогичности яв-
ляется нарушение языковых законов.
Нарушение законов языка!
1. Неологизмы - изобретение новых слов, понятий, язы-
ковых символов, смысл и содержание которых известно
только больному, или наделение общеизвестных слов, по-
нятий никому, кроме больного, неизвестным смыслом и со-
держанием.
2. Символизм - наделение неких обозначений и слов
несвойственным для них смыслом и содержанием.
3. Агглютинация слов (нанизывание слов) - исчезнове-
ние речевых промежутков между отдельными словами как в
устной, так и в письменной речи. В связи с этим слова не
244
Глава 3
распознаются, так как речь предстает как единое неделимое
и непонятное образование - <речевой поток>. Часто соче-
тается с ускорением речи, слабым (тихим) произнесением,
монотонностью, обилием слов (логореей), бормотанием. В
письменной речи дополнительно отмечаются нарушения по-
черка, расположения текста, вычурность и необычность по-
черка.
4. Нарушение филологических законов языка - логичес-
кая, грамматическая разорванность, произнесение набора ни-
как не связанных между еобою слов (шизофазия).
5. Анозогнозия различной степени выраженности. Нару-
шения вербального общения приводят к тому, что снижает-
ся или исчезает продуктивность речи, нарастает ее непонят-
ность. Это приводит к затруднениям в вербальной коммуни-
кации или вообще делает ее невозможной. Больной теряет
способность выполнять законы и требования общества, ста-
новится неприспособленным, дезадаптированным.
Нарушения иевербапъяого общения:
\. Гипо- и амимия. Выражение лица бесстрастное, <нечи-
таемое>. Взгляд обращен в пространство или <сквозь> парт-
нера по общению.
2. Угасание и исчезновение жестикуляции. Однообразие
и вялость позы, отсутствие синхронных содружественных по-
ходке движений руками.
3. Исчезновение экспрессии речи. Она становится мо-
нотонной, однообразной, бесстрастной, тихой.
4. Неряшливость, печать запущенности во внешнем об-
лике.
5. Стереотипность поведения. Сглаживается индивидуаль-
ность, отмечается угловатость движений, походки, моторная
неловкость.
Аутизм относится к основным (обязательным) симпто-
мам шизофрении. Может встречаться при шизоидной пси-
хопатии и психопатизации (шизотипальные расстройства
личности).
Психопатологические синдромы
8.3. СИНДРОМЫ НЕГАТИВНЫХ
ПСИМИМТОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Негативные психопатологические синдромы - патологи-
ческие состояния, основной характеристикой которых явля-
ются симптомы ущерба, изъяна, недостаточности психичес-
кой деятельности на различных ее уровнях, т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126