ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
п.).
ВАРИАНТЫ ПАТОЛОГИИ ОЩУЩЕНИЙ
изменение порогов
чувствительности
прорыв интеро- и про-
приоцепцин в сознание
(сенестопатии)
л:
у
П:
<
я
Рис, 5. Паггологая ощущений
Повышение порогов чувствительности имеет два варианта.
Психическая гипестезия- значительное снижение
восприимчивости к действующим раздражителям. Для боль-
ного окружающий мир становится блеклым, теряет яркость,
красочность, звуки - отчетливость (доносятся глухо), голо-
са - индивидуальные особенности (как бы нивелируются),
пища - вкус, ароматические вещества - запах, болевая чув-
ствительность падает.
Встречается при оглушенности, ряде депрессивных и суб-
депрессивных (депрессивно-дереализационных и депрессив-
но-деперсонализационных) состояний, истерических феноме-
нах, в структуре развернутой картины онейроида, некоторых
вариантах делирия) алкогольном и наркотических опьянени-
ях, в наркотической стадии (стадии сна).
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика)
57
Психическая аяестезня- полная нечувствительность
одного или нескольких анализаторов при формальной ана-
томо-физиологической сохранности: психическая амблиопия
(слепота), психическая аносмия (нечувствительность к запа-
хам), психическая агейзия (утрата чувства вкуса), психичес-
кая глухота, психическая тактильная и болевая анестезии
(аналгезия).
Встречается при сопоре ц коме, истерических невротичес-
ких синдромах.
Сеяестопатия- неопределенные, нередко трудно ло-
кализуемые, часто мигрирующие, диффузные, неприятные,
беспредметные, крайне тягостные ощущения, проецируемые
внутрь телесного <Я>. Пациенты нередко прибегают к их об-
разному обозначению: обозначают их как <стягивание>,
<жжение>, <разливание>, <щекотание> и т. п.
По содержанию сенестопатии делятся: на патологические
термические ощущения (<жжет>, <печет>, <леденит>); пато-
логические ощущения движения жидкостей (<пульсация>,
<переливание>, <откупоривание и закупоривание сосудов>
и т. п.); циркумскриптные (сверляще-разрывающие, жгуче-
болевые); ощущения передвижения, перемещения тканей
(<сливание>, <переворачивание>, <расслоение> и т. п.); па-
тологическое ощущение натяжения.
Наиболее часто сенестопатии локализуются в области го-
ловы, мозга, реже - в области грудной клетки и брюшной
полости, редко - в районе конечностей. Часто их локализа-
ция меняется, что связано со склонностью сенестопатии к
миграции.
Сенестопатии следует отличать от проявлений соматичес-
кой патологии и парестезий. Неприятные ощущения при па-
тологии внутренних органов имеют периферическое проис-
хождение и появляются в результате прорыва интероцепции
в сознание за счет усиленного раздражения патологическим
процессом соответствующих рецепторных зон внутренних ор-
ганов. Для них характерны локализованность, стереотипность
Глава 2
содержания, связь с анатомическими границами и топогра-
фией органов. Довольно часто отмечается проекция в соот-
ветствующие зоны Захарьина-Геда, в которых выявляется так-
тильная и болевая гиперестезия. Нередко возникновение этих
ощущений патогенетически обусловлено (например, алгии из-
за нарушения диеты при гепатохолецистите или <голодные>
боли при некоторых вариантах язвенной болезни желудка).
Парестезии же являются признаком неврологического или
сосудистого поражения. При неврологической патологии
они, в отличие от сенестопатии, проецируются на поверх-
ность кожи (патология чувствительных нервов или задних
корешков), локализуются в соответствующей зоне иннерва-
ции и сочетаются с иными неврологическими расстройства-
ми в той же зоне (гипер- или гипестезии). При динамичес-
ких нарушениях кровообращения парестезии имеют своеоб-
разные условия возникновения (например, при болезни Рейно
они появляются при ходьбе и исчезают после отдыха), отме-
чаются изменения цвета, температуры кожи и пульса на ко-
нечности. Органическим заболеваниям сосудов (эндартериит,
тромбофлебит и пр.) сопутствуют трофические расстройства.
Сеиестопатии встречаются при сенестопатозах, невроти-
ческих синдромах, ларвировавных депрессиях, сенестопати-
чески-ипохондрических (паранойяльных, паравоидных, пара-
френических), аффективно-бредовых, онейроидных и психо-
органическом синдромах.
Патология восприятия
В основе разделения патологии восприятия - сохране-
ние или нарушение идентификации субъективного образа с
воспринимаемым объектом. Данные нарушения представле-
ны двумя группами симптомов: психосенсорные расстрой-
ства - искаженное восприятие с сохранением узнавания вос-
принимаемого объекта; иллюзии - извращенное восприя-
тие, при котором идентификация реального объекта воспри-
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика)
ятия нарушена (рис. 6). При иллюзии субъективный образ не
соответствует реальному объекту перцепции и замещает его.
ВАРИАНТЫ ПАТОЛОГИИ ВОСПРИЯТИЙ
1
психосеисорные расстройстваиллюзии
исхажевие восщпшкмаемхго объекта
искажение
MCUJMUUUMtwnMV прязнаха
х 1 ж 1 и1 М М А м М fe9 S S М " з Р { л ? 59 о (в о и м 5i х X 1 ? к (в 1 ! 1 в > м di о 2 ав X n S 1 S. S К 0 X X n x M (в и? " 1 < < И
о 1 t t1 1 1 0 ll tl ев <) в ф 5 w
Puc. 6. Паггологая воспршлий
Психосеисорные расстройств а. К психосен-
сорным функциям относится отражение пространственно-
временных качеств и свойств объектов внешнего мира и соб-
ственного тела, их величины, формы, веса, объема, место-
нахождения, контрастности, освещенности и т. п.
Существует несколько принципов классификации психо-
сенсорных расстройств.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126
ВАРИАНТЫ ПАТОЛОГИИ ОЩУЩЕНИЙ
изменение порогов
чувствительности
прорыв интеро- и про-
приоцепцин в сознание
(сенестопатии)
л:
у
П:
<
я
Рис, 5. Паггологая ощущений
Повышение порогов чувствительности имеет два варианта.
Психическая гипестезия- значительное снижение
восприимчивости к действующим раздражителям. Для боль-
ного окружающий мир становится блеклым, теряет яркость,
красочность, звуки - отчетливость (доносятся глухо), голо-
са - индивидуальные особенности (как бы нивелируются),
пища - вкус, ароматические вещества - запах, болевая чув-
ствительность падает.
Встречается при оглушенности, ряде депрессивных и суб-
депрессивных (депрессивно-дереализационных и депрессив-
но-деперсонализационных) состояний, истерических феноме-
нах, в структуре развернутой картины онейроида, некоторых
вариантах делирия) алкогольном и наркотических опьянени-
ях, в наркотической стадии (стадии сна).
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика)
57
Психическая аяестезня- полная нечувствительность
одного или нескольких анализаторов при формальной ана-
томо-физиологической сохранности: психическая амблиопия
(слепота), психическая аносмия (нечувствительность к запа-
хам), психическая агейзия (утрата чувства вкуса), психичес-
кая глухота, психическая тактильная и болевая анестезии
(аналгезия).
Встречается при сопоре ц коме, истерических невротичес-
ких синдромах.
Сеяестопатия- неопределенные, нередко трудно ло-
кализуемые, часто мигрирующие, диффузные, неприятные,
беспредметные, крайне тягостные ощущения, проецируемые
внутрь телесного <Я>. Пациенты нередко прибегают к их об-
разному обозначению: обозначают их как <стягивание>,
<жжение>, <разливание>, <щекотание> и т. п.
По содержанию сенестопатии делятся: на патологические
термические ощущения (<жжет>, <печет>, <леденит>); пато-
логические ощущения движения жидкостей (<пульсация>,
<переливание>, <откупоривание и закупоривание сосудов>
и т. п.); циркумскриптные (сверляще-разрывающие, жгуче-
болевые); ощущения передвижения, перемещения тканей
(<сливание>, <переворачивание>, <расслоение> и т. п.); па-
тологическое ощущение натяжения.
Наиболее часто сенестопатии локализуются в области го-
ловы, мозга, реже - в области грудной клетки и брюшной
полости, редко - в районе конечностей. Часто их локализа-
ция меняется, что связано со склонностью сенестопатии к
миграции.
Сенестопатии следует отличать от проявлений соматичес-
кой патологии и парестезий. Неприятные ощущения при па-
тологии внутренних органов имеют периферическое проис-
хождение и появляются в результате прорыва интероцепции
в сознание за счет усиленного раздражения патологическим
процессом соответствующих рецепторных зон внутренних ор-
ганов. Для них характерны локализованность, стереотипность
Глава 2
содержания, связь с анатомическими границами и топогра-
фией органов. Довольно часто отмечается проекция в соот-
ветствующие зоны Захарьина-Геда, в которых выявляется так-
тильная и болевая гиперестезия. Нередко возникновение этих
ощущений патогенетически обусловлено (например, алгии из-
за нарушения диеты при гепатохолецистите или <голодные>
боли при некоторых вариантах язвенной болезни желудка).
Парестезии же являются признаком неврологического или
сосудистого поражения. При неврологической патологии
они, в отличие от сенестопатии, проецируются на поверх-
ность кожи (патология чувствительных нервов или задних
корешков), локализуются в соответствующей зоне иннерва-
ции и сочетаются с иными неврологическими расстройства-
ми в той же зоне (гипер- или гипестезии). При динамичес-
ких нарушениях кровообращения парестезии имеют своеоб-
разные условия возникновения (например, при болезни Рейно
они появляются при ходьбе и исчезают после отдыха), отме-
чаются изменения цвета, температуры кожи и пульса на ко-
нечности. Органическим заболеваниям сосудов (эндартериит,
тромбофлебит и пр.) сопутствуют трофические расстройства.
Сеиестопатии встречаются при сенестопатозах, невроти-
ческих синдромах, ларвировавных депрессиях, сенестопати-
чески-ипохондрических (паранойяльных, паравоидных, пара-
френических), аффективно-бредовых, онейроидных и психо-
органическом синдромах.
Патология восприятия
В основе разделения патологии восприятия - сохране-
ние или нарушение идентификации субъективного образа с
воспринимаемым объектом. Данные нарушения представле-
ны двумя группами симптомов: психосенсорные расстрой-
ства - искаженное восприятие с сохранением узнавания вос-
принимаемого объекта; иллюзии - извращенное восприя-
тие, при котором идентификация реального объекта воспри-
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика)
ятия нарушена (рис. 6). При иллюзии субъективный образ не
соответствует реальному объекту перцепции и замещает его.
ВАРИАНТЫ ПАТОЛОГИИ ВОСПРИЯТИЙ
1
психосеисорные расстройстваиллюзии
исхажевие восщпшкмаемхго объекта
искажение
MCUJMUUUMtwnMV прязнаха
х 1 ж 1 и1 М М А м М fe9 S S М " з Р { л ? 59 о (в о и м 5i х X 1 ? к (в 1 ! 1 в > м di о 2 ав X n S 1 S. S К 0 X X n x M (в и? " 1 < < И
о 1 t t1 1 1 0 ll tl ев <) в ф 5 w
Puc. 6. Паггологая воспршлий
Психосеисорные расстройств а. К психосен-
сорным функциям относится отражение пространственно-
временных качеств и свойств объектов внешнего мира и соб-
ственного тела, их величины, формы, веса, объема, место-
нахождения, контрастности, освещенности и т. п.
Существует несколько принципов классификации психо-
сенсорных расстройств.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126