12 е упражнение. И. п. стоя, руки на затылке. Раз
вести локти
вдох, свести выдох. (3 4 раза). Темп медленный.
217
Укрепляющее
влияние на связочно мышечный аппарат стопы оказывает также
дозированное использование та
ких спортивных и спортивно прикладных
упражнений, как плавание, ходьба на лыжах, лазание по канату, шес

ту, ходьба по бревну. При наличии субъективных жалоб на быстро
возникающее чувство утомления в мышцах ног, болевые ощущения
проводится самомассаж ног. Особенно целесообразен массаж передней
поверхности голени, обла
сти голеностопного сустава, передней,
боковых и подош
венной поверхностей стопы. У детей и взрослых с
нару
шением жирового обмена постепенное уменьшение веса тела и
снижение в связи с этим нагрузки на стопы может быть достигнуто
активизацией их двигательного режима путем выполнения упражнений
общеукрепляющего харак
тера, занятий спортом, увеличения
длительности пребы
вания на воздухе, обтираний холодной водой.

Для улучшения общих статико динамических возмож
ностей нижних
конечностей необходимо назначать физические упражнения, укрепляющие
мышцы, сухожи
лия которых, перекидываясь через голеностопный
сустав, укрепляют его. К этим мышечным группам относятся ик

роножная мышца, длинный сгибатель пальцев, малобер
цовые и
болылеберцовые мышцы. Могут быть использова
ны движения в
голеностопных суставах с дозированным отягощением и противодействием
(с медицинболом, рези
новой лентой). Для выработки прямого
положения тела при стоянии должны быть применены упражнения, улуч

шающие осанку. Укрепляющее действие на связочный аппарат
голеностопных суставов оказывают упражнения в ходьбе на носках,
пятках, наружном крае стопы, а так
же ходьба в естественных
условиях по местности с раз
личным рельефом. Для повышения
эластичности и крепо
сти связок стопы полезна ходьба босиком по
рыхлому грунту. При достаточно укрепленных мышцах и связках для
повышения выносливости нижних конечностей к ста
тической и
динамической нагрузке могут быть, помимо ходьбы на лыжах и плавания,
постепенно включены эле
менты спортивных игр. Определенное влияние
на функ
циональную способность связочно мышечного аппарата стоп
оказывает обувь. Ношение обуви с гибкой подошвой, достаточно высоким
подъемом и достаточно широким каб
луком средней высоты способствует
укреплению мышц, связок, сохранению подвижности суставов стопы и пра
вильному ее положению.
Глава Х
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ
СТАТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЯХ ОПОРНО ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
В настоящем
разделе излагается методика лечебной физкультуры при основных
ортопедических деформациях, образование которых тесно связано с
неблагоприятными условиями статической нагрузки.
Нарушение
нормальных условий статики не является единственной причиной
возникновения данной группы деформаций. В основе их развития лежат
различные этио
логические факторы: диспластические процессы, эндо

кринные, нервнотрофические изменения, наследствен
ность и др. Тем
не менее значительную роль в возникнове
нии статических деформаций
играют условия статической нагрузки, которые могут оказать в процессе
роста и раз
вития организма большое влияние на течение болезни.

Определенное влияние на формирование деформаций, описываемых в
настоящей главе, имеет ранняя, слишком продолжительная или чрезмерно
большая статическая на
грузка при неокрепшей костной системе
ребенка.
Сравнительно небольшие изменения двигательного ап
парата
прогрессируют быстрее в периоды усиленного рос
та ребенка, особенно
в условиях статической перегрузки. При этом определенное значение
имеет недостаточно гормоничный рост элементов опорно двигательного
аппа
рата (например, отставание в развитии мышечной сис
темы). В
настоящей главе описывается методика физиче
ских упражнений при
деформациях позвоночника (сколи
рз и кифоз), возникновение которых
не связано с измене
ниями врожденного и паралитического характера,
а также при статических деформациях нижних конечностей (в осо

бенности стоп).
1. ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ПРИ СКОЛИОЗЕ

а) Клинические особенности сколиоза
Сколиоз характеризуется
дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и
скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси. Результат лечения

219
больных с выраженными фиксированными формами ско
лиоза,
характеризующимися наличием грубых анатоми
ческих изменений в
костно хрящевой части позвоночника и его связочно мышечном аппарате,
недостаточно благо
приятен. Лечение, проводимое в начальном периоде
раз
вития заболевания, дает возможность приостановить про
цесс
деформации и в части случаев добиться коррекции искривленного
позвоночника.
Отдаленные результаты наблюдений (длительностью до 10
лет), касающихся лечения детей, страдающих сколи
озом, которое
включает широкое использование различных видов физических упражнений,
указывают, что более благоприятный эффект достигается у больных со
сколио
зом начальной степени. Из 123 больных прогрессирование
отмечено лишь у пяти.
Для правильного применения лечебной
физкультуры имеет большое значение знание причин, определяющих
возникновение сколиоза, уровня и степени искривления,
компенсированности процесса, а также учет функцио
нальной
способности позвоночника (подвижности, способ
ности растягиваться,
силовых возможностей мускула
туры) .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133