руки лежат на столе.
Активное содружественное сгибание пальцев больной и
здоровой руки (5
8 раз), исключая движения больного
пальца.

4
е упражнение. И. п.
сидя; руки лежат на столе.
Попытки активно сгибать (разгибать) оперированный па
лец, слегка надавливая им на гипсовую повязку, в сочета
нии с движениями пальцами здоровой руки в соответст
вующем направлении (4
6 раз).

125

5
е упражнение. И. п.
больная рука лежит на столе.
Пассивные, а затем активные сгибания и разгибания в су
ставах пальцев, смежных с поврежденным (6
8 раз).

6
е упражнение. И. п.
больная рука лежит на столе.
Сжимание неповрежденными пальцами больной руки по
ролонового или ватно
марлевого мяча (5
8 раз).

7
е упражнение. И. п.
сидя; руки согнуты в локтевых
суставах. Пронация и супинация предплечья обеих рук в
медленном темпе (3
5 раз).

8
е упражнение. И. п.
стоя; руки вдоль тела. Разве
дение рук с ротацией их ладонями вперед
вдох; возвра
щение в и. п.
выдох.

Перечисленные специальные упражнения должны быть
дополнены упражнениями для других мышечных групп
конечностей и туловища и объединены в комплекс.

После прекращения иммобилизации кисти и пальцев
(снятия гипсовой повязки, удаления металлической про
волоки при сшивании сухожилий по методике Бенеля)
начинается наиболее ответственный этап восстановитель
ного лечения. Целью лечебных мероприятий является вос
становление функциональной способности кисти и паль
цев, а именно: 1) активной подвижности в суставах паль
цев, 2) способности пальцев к захватыванию различных
предметов, 3) координированной функции пальцев одной
и двух рук, 4) силы мышц. Конечной целью лечебных ме
роприятий является восстановление трудоспособности
больного.

Механизм скольжения сухожилия восстанавливают фи
зические упражнения активного характера, производимые
безболезненно с облегченной нагрузкой. Стремление устра
нить в короткий срок путем редрессации контрактуру
пальца, возникшую за период иммобилизации, может по
вести к разрыву сшитого сухожилия. Необходимо доби
ваться восстановления функции Сухожилия, развивая изо
лированные движения в суставах пальца. Локализовать
движение в определенном суставе пальца удается благо
даря фиксации вышележащей фаланги, опоре пальца на
край стола, карандаш.

При наличии минимальной активной подвижности в
суставах целесообразно перейти к упражнениям, выраба
тывающим способность захватывать пальцами различные
предметы. Первоначально следует использовать для этой
цели мягкий ватный или поролоновый валик. Сжимая ва
лик, больной добивается вместе с тем и увеличения раз
маха движений. Чтобы восстановить подвижность в сус
вах, функцию пальцевого охвата, укрепить мышцы, выра
ботать чоткую координацию движений пальцами,
целесообразно проводить индивидуальные занятия за спе
циальным столиком с набором снарядов различного разме
ра, формы, веса
Основными упражнениями, направленными на выра
ботку пальцевого охвата, являются следующие: обхватыва
ние пальцами предметов цилиндрической и шаровидной
формы. Укрепление мышц сгибателей и разгибателей кис
ти и пальцев может быть достигнуто в процессе выполне
ния упражнений на удерживание на весу предме
тов различного веса и формы (смонтированных на сто
лике ).

Определенное значение имеют упражнения на блоковой
установке для пальца (вес груза 100
250
500 г). Проти
водействие движению пальцами создает также резина,
укрепленная таким образом, чтобы больной имел возмож
ность упражнять как сгибатели, так и разгибатели паль
цев. Целесообразнее вначале восстановить достаточный
размах движений в суставах, силу мышц, цилиндрический
и щипцовый пальцевой охват, а затем уже тонко коорди
нированную функцию пальцев.

Приводим специальные физические упражнения, кото
рые могут быть использованы при составлении комплексов
упражнений.

Специальные упражнения, при повреждении сухожилий
сгибателей и разгибателей пальцев (4
я неделя после
операции)

УПРАЖНЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ

1
е упражнение. И. п.
сидя; руки на поверхности сто
ла. Активное сгибание в суставах поврежденного пальца с
фиксацией проксимально расположенной фаланги пальца
ми здоровой руки (6
8 раз).

2
е упражнение. И. п.
сидя; рука на поверхности сто
ла ладонью вниз. Сгибание пальцев со скольжением кон
цами по пластмассовой поверхности стола (5
7 раз).

3
е упражнение. И. п.
сидя; рука на поверхности сто
ла, предплечье пронировано. Перебирая пальцами, собрать
в складки платок, лежащий на столе (3
4 раза).

127

4
е уйраЖйенйб. И. п.
сиди (стоя), захватив палЬца
ми ватный валик. Сжимание ватного валика пальцами
(8
10 движений).

5
е упражнение. И. п.
сидя; рука на поверхности сто
ла ладонью вниз, пальцы сжимают деревянный цилиндр.
Вращение цилиндра концам
пальцев к себе (учитывается
повреждение сухожилий сгибателей пальцев) (4
5 вра
щений) .

6
е упражнение. И. п.
сидя, руки на поверхности сто
ла, предплечья в среднем положении между пронацией и
супинацией. Сгибание пальца при легком противодействии
движению (4
5 раз).

7
е упражнение. И. п.
сидя; руки на поверхности сто
ла. Перемещение снарядов различной формы (прямоуголь
ной, цилиндрической, шаровидной).

8
е упражнение. И. п.
сидя; рука на поверхности сто
ла.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133