При
назначении и проведении лечебной гимнастики часто воз
никает необходимость анатомически точно определить фор
му и направление совершаемого движения. Известны сле
дующие элементарные движения: сгибание
разгибание,
отведение
приведение, вращение (ротация) и круговое
движение. В каждом суставе имеется строго определенное
число <степеней свобод> (А. А. Ухтомский, 1953) для со
вершения движений, зависящее от его анатомического
строения (формы сустава) . В одноосных
шарнирных
суставах (например, в межфаланговых суставах пальцев)
возможно сгибание и разгибание, в двухосных
эллипсо
идных, седловидных
суставах (например, дучезапяст
ном) допустимы сгибание
разгибание, отведение
при
ведение и круговые движения, а в многоосном
шаровид
ном
суставе (например, плечевом) осуществляется, кро
ме того, и ротационное движение.
Следует обратить внимание на возможность выполне
ния, помимо элементарных движений в суставах, также
сложных комплексных движений. Элементарные движения
аналитического характера чаще используются в процессе
проведения специальных упражнений лечебной гимнасти
ки. Примером может служить движение в локтевом суста
ве при фиксированном плече. В повседневной жизни (при
работе, в процессе локомоторной функции) чаще соверша
ются не изолированные движения в одном суставе, в одном
определенном направлении, а сложные комплексные дви
жения одновременно в нескольких суставах с участием
большого числа мышц. Например, при работе молотком
в движении участвуют плечевой, локтевой, пучезапястный
суставы и суставы пальцев, функционируют мышцы плече
вого пояса, плеча, предплечья и кисти. Комплексное дви
жение характерно также для жеста.
Деятельность мышц при выполнении различных про
извольных движений также носит групповой характер
помимо мышцы, играющей основную роль в совершении
данного движения, совместно с ней действуют мышцы
си
нергисты и мышцы, оказывающие известное противодейст
вие движению,
антагонисты. При отсутствии антагони
стов движения совершались бы не плавно, а рывком, что
отрицательно сказалось бы на общей координации движе
ний.
Размах движений, производимых посторонней силой
(пассивных движений), обычно больше размаха активных,
что подчеркивает необходимость проведения при опреде
ленных показаниях, кроме активных упражнений, пассив
ной гимнастики суставов.
В процессе выполнения движений мышцы выполняют
неодинаковую функцию, работая на различном режиме:
часть из них выполняет статическую функцию, фиксируя
(стабилизируя) сустав, при участии других мышц совер
шается динамическая работа. Данное положение может
быть иллюстрировано следующим примером. При работе
на пишущей машинке мышцы предплечья и кисти несут
динамическую функцию, в то время как для дельтовидной
мышцы, удерживающей руку на весу, типичен позицион
ный характер работы. В момент стояния человека боль
шинство мышц нижних конечностей работают как стаби
лизаторы суставов, при ходьбе происходит чередование
функции мышц в зависимости от фазы движения.
Статическая работа мышцы на изометрическом режи
ме вызывает более быстрое утомление в связи с непрерыв
ным потоком нервных импульсов и отсутствием в работе
чередования напряжения и расслабления.
Особо нужно сказать о двусуставных мышцах. К числу
двусуставных мышц верхних конечностей относится дву
главая и трехглавая мышцы плеча и часть мышц, распо
ложенных на предплечье; двусуставными мышцами ниж
них конечностей являются прямая головка четырехглавой
мышцы бедра, сгибатели коленного сустава, трехглавая
мышца голени. В связи с большим пробегом мышцы уве
личивается величина развиваемого ею усилия, так как сте
пень напряжения мышцы зависит от исходной длины.
Двусуставные мышцы дают возможность сочетать движе
ния в двух суставах одновременно (например, сгибание
в тазобедренном суставе и разгибание в коленном), что
имеет значение для выполнения таких сложных комплекс
двусуставным мышцам обеспечивается плавная смена фаз
сложных движений. В процессе проведения восстанови
тельного лечения учет функции мышц, перекидывающих








ся через два сустава, может иметь значение при выборе ис
ходных положений для выполнения некоторых упражне
ний. Так, например, разогнутое положение в тазобедрен
ном суставе, обеспечивая
известную степень растя
жения прямой головки че
тырехглавой мышцы при
резком снижении функ
ции, способствует лучше
му разгибанию в колен
ном суставе (обратная за
висимость имеется между
положением в тазобедрен
ном суставе и функцией
сгибателей коленного су
става) .
Переходим к краткому
биомеханическому анализу
функции верхних конеч
ностей, позвоночника и
нижних конечностей.
Функция верхней
конечности обладает
рядом биомеханически>
особенностей. Строение
плечевого сустава позво
ляет совершать рукой сги
бание, разгибание, отведе
ние, приведение, вращение
(го1а11о) и круговое дви
жение (с1гопшс1исйо). От
ведение верхней конечно
сти сопровождается напря
жением группы мышц,
фиксирующих положение
плечевого пояса (лопаток,
ключиц) по отношению к
грудной клетке,
трапе
циевидной, ромбовидных и
малой грудной. Наличие
мощных связок между ак
ромиальным и клювовидным отростком лопатки ограничи
вает отведение плеча (до угла 90Ї). В связи с этим движе
ние руки вверх за пределы прямого угла происходит при
15


Рис.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133