Из положения лежа на боку на боль
ной стороне приподнять голову, отклонив ее в противопо
ложную сторону, и непродолжительное время удерживать
на весу.
8
е упражнение. Из положения лежа на животе актив
ное разгибание головы.
9
е упражнение. Пассивный наклон, поворот головы,
кружение из положения лежа со свешенной за край
кушетки головой.


Рис. 60. Группа специальных упражнений, применяемых для кор
рекции врожденной мышечной кривошеи.
Боковой наклон головы (а); поворот головы (б); кружение головой (в
разгибание головы с сопротивлением (г); поворот головы с закидыванием
е назад (д); наклон головы в сторону и удерживание ее на весу
е;
разгибание в шейном отделе позвоночника из положения лежа <.ж
йассивный поворот и наклон головы (з); вытягивание руки вв
Р
новременным разгибанием корпуса для коррекции
"п
ятопного
сколиоза (и).
компенсаторного
10
е упражнение. И. п.
лежа на животе, взявшись
вытянутыми вдоль тела руками за края кушетки. Разги
бание головы в сочетании с наклоном ее в здоровую сто
рону и поворотом в больную.
11
е упражнение. И. п.
лежа на животе. Разгибание
корпуса с одновременным подниманием вытянутой вверх
руки (с вогнутой стороны намечающегося искривления
позвоночника).
2. ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ДЕФОРМАЦИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА
а) Клинические особенности
врожденных деформаций позвоночника
К основным врожденным деформациям позвоночника
относится короткая шея, костная форма кривошеи, врож
денное боковое искривление позвоночника (врожденный
сколиоз) и лордозирование позвоночника вследствие спон
дилолистеза.
Причиной развития короткой шеи (болезнь Клиппель
Фейля) является недоразвитие, деформация и слияние не
скольких шейных позвонков. Внешний вид этой группы
больных очень характерен: шея расширена и укорочена,
подбородок почти прилегает к грудной клетке. Подвиж
ность головы и шейного отдела позвоночника обычно зна
чительно ограничена.
При асимметричном строении и слиянии шейных поз
вонков Может наблюдаться боковой наклон в шейном отде
.10 позвоночника
первичная костная форма кривошеи.
Для костной формы врожденной кривошеи (в отличие от
врожденной мышечной кривошеи) характерен боковой на
клон головы без поворота. Вследствие замедленного роста
на стороне наклона может также наблюдаться асимметрия
лицевого скелета. Характерной особенностью заболевания
является резкое ограничение подвижности шейного отдела
позвоночника.
Причиной врожденного сколиоза является реберный
синостоз (сращение нескольких ребер) пли наличие асим
метричного позвонка. Возникновение позвонка асиммет
ричной формы связано либо с недоразвитием позвонка, ли
бо с наличием избыточного клиновидного позвонка (или
полупозвонка) между нормальными позвонками. Врож
денный сколиоз следует отличать от сколиоза, появляюще


Гося посЯе рождения ребенка на почве асимметрии V пояб
ничного или 1 крестцового позвонка (диспластичеокий
сколиоз). Для врожденного сколиоза характерна более
частая локализация деформации в верхнегрудном или по
ясничном отделе позвоночника. Другой особенностью яв
ляется локализованное искривление позвоночника на
ограниченном участке и резкая ригидность позвоночника
в зоне деформации (С. Л. Шехтман, 1943). При наличии
одного клиновидного позвонка или двух симметрично рас
положенных позвонков (справа и слева) течение деформа
ции может быть сравнительно благоприятным. Это объяс
няется широкими приспособительными возможностями
человеческого организма
уравновешиванием основной
кривизны одним или несколькими противоискривлениями.
При односторонней локализации нескольких клиновидных
позвонков, сочетании деформации позвонков с реберным
синостозом течение болезни может принять быстро про
грессирующий характер.
Спондилолистез характеризуется усилением лордоти
ческого искривления позвоночника, в основе которого ле
жит соскальзывание V поясничного позвонка по отноше
нию к первому крестцовому. Причиной соскальзывания
V поясничного позвонка с мыса является отсутствие кост
ного сращения между телом и дужкой этого позвонка.
Причиной прогрессирования спондилолистеза может
явиться травма, приводящая к разъединению фиброзной
спайки между телом и дужкой позвонка. В связи с необ
ходимостью удержания таза от запрокидывания вперед
резко напрягаются мышцы спины и ягодичные мышцы.
У больных наблюдается болевая реакция, приводящая в
ряде случаев к резкому снижению трудоспособности.
При врожденных изменениях позвоночника лечение
носит большей частью консервативный характер и на
правлено на поддержание создавшейся компенсации.
Стремление добиться значительной коррекции может по
вести к нарушению создавшихся взаимоотношений, про
грессированию деформации и, что особенно важно, появ
лению неврологических симптомов, зависящих от рас
стройства иннервации.
Описание методики восстановительного лечения кост
ной формы кривошеи, так же как и врожденного сколиоза.
мы даем в связи с принципиальными отличиями в мето
дике лечения больных с деформациями данной этио
логии.
б) Методика применения физических упражнений
При врожденных изменениях в шейном
отделе позвоночника (короткая шея, костная фор
ма кривошеи) в процессе восстановительного лечения ис
пользуются массаж и лечебная гимнастика, в отдельных
случаях в сочетании с ношением ошейника.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133