лечебная физическая культура, массаж, трудотерапия.
Специальная часть представлена двумя разделами. Пер
вый раздел посвящен частной методике восстановительно
го лечения при травмах верхних и нижних конечностей.
травмах позвоночника и таза и после ампутаций конеч
ностей. Во втором разделе описаны особенности частной
методики восстановительного лечения при деформациях
опорно
двигательного аппарата (при сколиозах, при де
формациях врожденных и паралитического происхожде
ния, а так же возникших на почве воспалительных и де
генеративных заболеваний суставов и позвоночника).


В прйЯожейий, имеющемся в койце руйовоДбтба, Дано Опи
сание специального оборудввания для проведения лечеб
ной гимнастики, физических упражнений в воде, описаны
аппараты механотерапии и специальные приспособления
для выработки правильного положения тела при сидении,
стоянии и для обучения ходьбе.
Приведенные в данном руководстве методики примене
ния физических упражнений разработаны нами на основе
длительного опыта работы по восстановительному лечению
в Центральном институте травматологии и ортопедии (ди
ректор
член
корреспондент АМН СССР проф. М. В. Вол
ков), коллективу которого мы приносим искреннюю бла
годарность за помощь в работе.
Мы надеемся, что материал, представленный в настоя
щем пособии, принесет пользу врачам и методистам, ра
ботающим в данной области.
ОБЩАЯ ЧАСТЬ
Глава 1
АНАТОМО
БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ОПОРНО
ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
И ВЛИЯНИЕ НА НЕГО
ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ И МАССАЖА
1. АНАТОМО
БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ОПОРНО
ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Для правильного построения методики восстановитель
ного лечения при травме и заболеваниях органов движения
и выбора физических упражнений, обладающих наиболь
шей терапевтической эффективностью, имеет большое зна
чение знание некоторых основных анатомо
биомеханиче
ских закономерностей, характерных для функций опорно
двигательного аппарата.
Получению четкого представления о многообразной
функции опорно
двигательного аппарата помогает анализ
совершаемых движений с точки зрения характера костного
рычага, через посредство которого осуществляется тяга
мышц (Г. А. Коган, 1910; Л. П. Николаев, 1950; й
аваег,
1917), плоскостей, в которых производятся движения
(В. П. Воробьев, 1935), а также структуры отдельных дви
жений (аналитической или комплексной). Определенное
значение для правильного построения движений имеет изу
чение характера деятельности мышц (динамической или
статической) с учетом условий их прикрепления, а также
биомеханических особенностей, которыми отличается
функция верхних конечностей, позвоночника и нижних
конечностей в цепом.
Различают два вида движений, совершаемых человече
ским телом: взаимную подвижность отдельных частей те
ла и локомоторную подвижность при перемещении тела
(например, при ходьбе, беге). Подвижность в суставах за
висит от характера костных рычагов и связей, от формы
сочленений. В организме человека встречаются рычаги
первого рода с расположением точек приложения сил, дей
ствующих в одном направлении, но обе стороны от точки
опоры; например, череп имеет точку опоры
атланто
за
тылочное сочленение, расподоженное между точкой прило
жения сипы тяжести и силы мышц, прикрепляющихся к
затылочной кости. При рычагах второго рода точки прило
жения действующей силы (тяги мышц) и сипы противо
действия расположены по одну сторону от точки опоры
сустава и действуют в противоположном направлении.
В этом случае в зависимости от точек приложения сил до
стигается выигрыш в силе иди скорости. Например, стопа
при поднимании на носки может рассматриваться как ры
чаг с точкой опоры в области головок плюсневых костей,
точкой приложения силы тяжести (веса тела) кпереди от
голеностопного сустава и точкой приложения действующей
силы (тяги мышц) в области пяточного бугра. При подоб
ном расположении точек приложения сипы, достигается
выигрыш в силе тяги трехглавой мышцы голени. Прило
жение силы двуглавой мышцы в верхней части предплечья
при сгибании в локтевом суставе дает выигрыш в скорости
движения.
Особенностью костных рычагов является то, что они
в зависимости от потребности момента могут становиться
то рычагами силы, то рычагами скорости. Величина дейст
вующей силы меняется также в зависимости от угла при
ложения ее к данному рычагу
наибольшее напряжение
сипа развивает, когда образует прямой угол с плечом ры
чага. Поэтому мышцы, распопожеиные по длине конечно
стей, развивают максимальное напряжение в процессе дви
жения, при благоприятном направлении тяги к костному
рычагу, что выгодно для совершения работы. Соединенные
между собой костные рычаги образуют так называемую ки
нематическую цепь. Для обозначения направления движе
ний при изменении положения частей тела принято ис
пользовать ряд плоскостей и осей. Различают фронталь
ную плоскость, которая делит тело на передний и задний
отделы, сагиттальную плоскость, делящую туловище на
левую и правую половины, и горизонтальную плоскость.


Линии, указывающие направление
вертикальная, перед
ие
задняя и поперечная,
являются осями, вокруг кото
рых происходит изменение положения тела и его частей
в пространстве. Например, вращение туловища происходит
вокруг вертикальной оси (в горизонтальной плоскости),
сгибание его вперед
вокруг поперечной оси (в сагит
тальной плоскости), а боковые наклоны туловища
во
круг передне
задней оси (во фронтальной плоскости).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133