В практике восстановительного лечения используются
два вида аппаратов. Одни из них основаны на принципе
маятника (использовании инерции), другие
на принципе
блока (использовании тяги груза). Действие аппаратов
первой группы заключается в увеличении амплитуды ак
тивных движений, совершаемых больным силой инерции,
развивающейся при движении маятника. Дозировка на
грузки достигается изменением угла, под которым уста
новлена штанга аппарата, изменением величины и положе
ния груза, длительностью и темпом выполнения упражне
ний. Маятниковые аппараты, выпускаемые медицинской
промышленностью, снабжены съемными грузами весом от
0,5
1
2 кг и могут быть фиксированы на специальной
металлической стойке или прикреплены к стене. В ком
плект входят аппараты для всех суставов верхних и ниж
них конечностей и стойки для их крепления.

Для дозированного укрепления мышц служат аппара
ты механотерапии другой конструкции, основанные на
принципе блока. Они используются в двух направлениях:
для облегчения движений и для создания противодействия
в момент выполнения упражнений. Добиться облегчения
движений бывает необходимо при резком снижении сило
вых возможностей мускулатуры (например, при последст
виях полиомиелита). В этом случае больной производит
упражнения в условиях уравновешивания веса конечности
грузом точно подобранного веса. При менее выраженном
снижении функциональной способности мускулатуры при
меняется груз большего веса. Больной может заниматься
на аппарате механотерапии лежа, сидя или стоя. Меняя
положение больного, можно добиться дифференцирован
ного укрепления определенных мышечных групп. Аппара

ты данного типа могут быть прикреплены к стене, смонти
рованы на специальном столе или закреплены с помощью
зажимов к гимнастической стенке, двери. Процедуре ме
ханотерапии, как правило, предшествует комплекс упраж
нений лечебной гимнастики, а завершает ее коррекция по
ложением (с помощью шин, специальных укладок), закре
пляющая достигнутый функциональный результат.

Можно пользоваться не только аппаратами фабричного
производства, но и изготавливать более простые по кон
струкции аппараты. Так, например, силами лечебного уч
реждения можно сделать из дерева качалку для ног,
катушку для кисти (см. оборудование), блок
закрутку
и др.

С лечебной целью могут быть использованы элеме и
ты спорта и спортивн о
п рикладн ы е упраж
нения. Они оказывают интенсивное и распространенное
воздействие на организм
мышечную, сердечно
сосуди
стую, дыхательную системы. В связи с этим желательно
включение ряда спортивных упражнений (точнее, их эле
ментов) в комплекс средств восстановительного лечения
(ОиШпапп, 1962). При назначении определенного вида
спорта нужно ориентироваться на клиническую картину
заболевания и технику выполнения данного спортивного
упражнения. Спортивное упражнение не должно оказы
вать отрицательного влияния на течение патологического
процесса. Например, при сколиозе не должны использо
ваться виды спорта, приводящие к статической перегруз
ке позвоночника и его мобилизации,
акробатика, тяже
лая атлетика, спортивная гимнастика и др. Необходима
тщательная дозировка нагрузки на организм в соответст
вии с физическими возможностями больного. В части слу
чаев используются лишь элементы данного вида спорта,
например пасовка мяча (элемент волейбола), броски мяча
в корзину (элемент баскетбола) и др. Необходим диффе
ренцированный выбор спортивного упражнения с учетом
особенностей течения заболевания у данного больного.
Так, например, плавание при снижении стабильности поз
воночника при сколиозе и слабости связочно
мышечного ап
парата может оказать отрицательное влияние на течение
болезни и будет играть положительную роль в восстанов
лении двигательных функций на определенном этапе пос
ле различных травматических поражений. Вис на кольцах,
гимнастической стенке может быть использован при ради
кулитах дискогенного происхождения и т. д.

При функциональной терапии заболеваний опорно
дви
гательного аппарата могут быть использованы различные
физические упражнения, производимые в
естественных условиях, и упражнения при
кладного характера. Для укрепления мышц, под
держивающих высоту продольного свода стопы, полезно
лазание по канату, шесту. Для укрепления мышц голени и
стопы при различных ее деформациях применяется ходьба
по песку, по свежевыкошенному лугу, по гальке. При этом
используется поддерживающее влияние на своды стопы
рыхлой почвы и возникающее рефлекторное напряжение
мышц, супинирующих стопу и сгибателей пальцев. Интен
сивному напряжению определенных мышечных групп спо
собствуют ходьба по бревну, лазание. Прогулки по мест
ности с различным рельефом почвы могут быть полезны
для больных, осваивающих пользование ортопедическими
аппаратами и протезами.

2. МАССАЖ

При заболеваниях двигательного аппарата применяет
ся классический ручной массаж с его разновидностями
(А. Ф. Вербов, 1958; Во
еу, 1961; Супах, 1944; Меппе1,
1945; Сг1а8ег, 1962) (сегментарный массаж, массаж фас
ций, точечный массаж) и подводный массаж (НогеоЬ, 1932;
КоЫпшвсЬ, 1953).

Ручной массаж в части случаев (например, при парезах
периферических нервов) дополняется аппаратным вибра
ционным массажем.

Ручной массаж. Методика и техника массажа оп
ределяются клиническими проявлениями заболевания, ло
кализацией патологического процесса, возрастом больного
и другими моментами.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133