Они положительно
влияют на обмен веществ и функцию различных систем и
органов, а следовательно, оказывают стимулирующее вли
яние на течение репаративных процессов.

Общеукрепляющая гимнастика включает наклоны кор
пуса небольшого объема, полуприседания, упражнения в

Суставах здоровой руки и дыхательные упражнений.
Обязательным условием является хорошая, устойчивая
иммобилизация верхней конечности. Полезны, кроме то
го, прогулки, длительное пребывание на воздухе. Комп
лекс специальных упражнений в условиях иммобилизации
руки шиной также проводится в сочетании с общеукреп
ляющими упражнениями, упражнениями, расширяющими
грудную клетку, укрепляющими мышцы спины.

Одним из основных упражнений является изометриче
ское напряжение мышц плеча при строгом покое в суста
вах руки. Больной обучается медленному, ритмичному
напряжению сгибателей локтевого сустава и трехглавой
мышцы плеча. Мышечные напряжения выполняются од
новременно (содружественно) или попеременно с движе
ниями в суставах здоровой руки. Кровоснабжение зоны
перелома тесно связано с кровообращением верхней конеч
ности в целом, поэтому больному полезны, кроме мышеч
ных напряжений, активные движения в суставах кисти и
пальцев, усиливающие циркуляцию крови. Для сохране
ния функции локтевого сустава очень важно своевремен
но начать движения
в период, когда вторичные измене
ния в нем слабо выражены. Срок их начала определяется
уровнем и характером перелома, положением отломков,
а также особенностями иммобилизации. В ряде случаев
удается приступить к осторожным активным движениям
в локтевом суставе через 272
3 недели после перелома.
Для мобилизации локтевого сустава ослабляют винт, ста
билизирующий шарнир, и, не снимая руки с шины при
сохранении фиксирующего бинта, приступают к движени
ям (А. Ф. Каптелин, 1961). Вначале больной производит
небольшое число (4
5) активных сгибаний и разгибаний
небольшой амплитуды в локтевом суставе, поддерживая
подставку для предплечья здоровой рукой, а затем выпол
няет их без самопомощи
за счет усилия, развиваемого
мышцами плеча поврежденной конечности.

В дальнейшем в период, когда вытяжение уже снято,
предплечье освобождают от фиксирующего бинта и, не
нарушая иммобилизации, осторожно подводят под него
небольшой пластмассовый лист, скользя по которому
больной производит движение в локтевом суставе
Упражнение с опорой предплечья на пластмас
совую поверхность служит переходным к движениям,
совершаемым в локтевом суставе при положении пред
плечья на весу. Подобная детализация условий выполне

йия упражнений в локтевом суставе необходима в связи
с трудностью сохранения и восстановления подвижности в
нем при переломе плеча. Выполкение в условиях иммоби
лизации руки шиной перечисленной группы упражнений,
а именно: напряжений мышц плеча, дыхательных упраж
нений, движений в локтевом, лучезапястном суставах,
в суставах кисти и пальцев
в сочетании с общеукрепля



Движение в локтевом суставе с опо
рой предплечья на пластмассовую панель.

ющими упражнениями дает возможность увеличить раз
мах движений в суставах и укрепить мышцы параллельно
с консолидацией отломков плечевой кости.

В период, соответствующий сроку сращения отломков
и образования между ними спайки (что чаще совпадает
с серединой или концом второго месяца), освобождают
бинт, фиксирующий плечо, и больной, опираясь пальцами
на подставку для предплечья (или слегка поддерживая
кисть), пытается приподнять плечо над уровнем шины.
Эти попытки приводят к лучшему укреплению мышц пле
ча, взаимодавлению отломков (играющему роль функцио
нального раздражителя), вселяют в больного уверенность
в возможность восстановления функции руки. До появле
ния возможности удержать полусогнутую руку на весу
больному предлагают наклонить корпус и попытаться
осторожно произвести это движение при опущенной вниз
шине, поддерживая предплечье больной руки. При нали
чии клинических признаков консолидации и благоприят

85

нЫх данных контрольной рентгенографии шину удаляют
и руку переводят на широкую косынку. До этого момента
подставку шины, поддерживающую плечо, постепенно (на
протяжении нескольких дней) низводят.



При иммобилизации верх
ней конечности торакаль
ной гипсовой повязкой воз
можности функциональной
терапии сужены, основными
упражнениями являются на
пряжение мышц, движения
в суставах пальцев и в суста
вах здоровой руки.

Отведение руки с ис
пользованием настенной лесен
ки,

После прекращения им
мобилизации руки шиной
или гипсовой повязкой боль
ной приступает к выполне
нию группы упражнений
облегченного характера в по
ложении сидя и стоя. В по
ложении сидя при опоре ру
ки на поверхность стола
больной производит актив
ные движения в локтевом
суставе по панели из пласт
массы с самопомощью и по
ние подвижности в локтевом суставе достигается активны
ми упражнениями, направленными на постепенное растя
гивание сокращенных периартикулярных тканей и капсу
лы. Хорошая фиксация плечевой кости в момент выполне
ния движений в локтевом суставе достигается благодаря
устойчивому положению верхней конечности на поверхно
сти стола. В положении стоя используется группа упраж
нений с гимнастической палкой, с помощью здоровой руки
(А. Н. Богоявленский, К.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133