Для облегчения захватывания пальцами (особенно при
снижении кожной чувствительности) поверхность некото
рых предметов, смонтированных на столике, делается ри
фленой.

Приводим группу специальных упражнений лечебной
гимнастики, применяемых в ближайшее время после кон
солидации отломков фаланг пальцев

Специальные упражнения, применяемые ЛосЛе
консолидации отломков фаланг пальцев (3
4
я неделя
после перелома)

1
е упражнение. И. п.
рука на поверхности стола.
Активное сгибание и разгибание пальцев со скольжением
ими по поверхности из пластмассы ).



грруппа специальных упражнений при переломах фа
ланг пальцев руки.

Сгибание и разгибание пальцев с опорой на лист винипласта (а);
сгибание пальца с фиксацией его проксимального отдела (б); сжи
мание валика из микропористой резины (в); сгибание пальца че
рез карандаш (г); обхватывание пальцами цилиндра (д); сгиба
ние пальца с самопомощью (е); вращение цилиндра (ж); захваты
вание пальцами мелких предметов (з).

2
е упражнение. И. п.
руки опираются на стол. Ак
тивное сгибание и разгибание пальцев последовательно в
первом и втором межфаланговом суставах с фиксацией
проксимально расположенной фаланги пальцами здоровой
руки ).

117

3
е упражнение. И. п.
рука на поверхности стойа.
Сжимание пальцами валика из микропористой резины


4
е упражнение. И. и.
рука на столе; под межфалан
говый сустав поврежденного пальца подведен карандаш.
Сгибание пальца с опорой на карандаш
5
е упражнение. И. п.
рука на поверхности стола. 06
хватывание пальцами больной руки цилиндров различного
размера

6
е упражнение. И. п.
то же. Сгибание и разгибание
пальцев с самопомощью

7
е упражнение. И. п.
кисть больной руки опирается
ладонной поверхностью на цилиндр, лежащий на столе. Вра
щение цилиндра пальцами к себе и от себя

8
е упражнение. И. п.
больная рука опирается на по
верхность стола. Захватывать пальцами мелкие предметы
различной формы, стремясь прижать их концом пальца к
основанию ладони

Специальные упражнения, направленные на восстанов
ление функции поврежденных пальцев, тесно сочетаются
с упражнениями в суставах других пальцев и чередуются
с движениями пальцами здоровой руки, а также с упраж
нениями в плечевом, локтевом, лучезапястном суставах и
упражнениями общеукрепляющего характера.

Параллельно с лечебной гимнастикой больной выполня
ет упражнения в теплой воде
выжимание губки, сдавли
вание резинового мяча, сортировка в воде разноцветных
пуговиц, шариков, сгибание (разгибание) пальцев с само
помощью.

При диафизарных переломах пястных костей и фаланг
пальцев в стадии консолидации показан массаж мышц
предплечья (направленный на их расслабление) и легкий
массаж кисти (особенно при наличии болезненности). Мас
саж целесообразнее проводить с целью лучшей подготовки
связочно
мышечно
суставного аппарата перед упражнени
ями лечебной гимнастики. При внутрисуставных перело
мах фаланг пальцев, в ходе консолидации отломков (на
протяжении 4
6 недель после травмы), массаж суставов
противопоказан в связи с возможностью гиперплазии кост
ной ткани. Образование чрезмерно большой костной мозоли
затрудняет осуществление движений в суставе. При со
хранении ограничения подвижности в суставах пальцев в
более отдаленный срок после перелома (5
6 недель), сни
жении силы мышц и не полностью восстановленной трудо

способности больного используются активные упражнения
с помощью (методист заканчивает движение, начатое
больным), противодействием и с отягощением грузом.
С этой целью больному предлагают вращать, удерживать
на весу грузы различной формы и размера. Восстановле
ние силы мышц способствуют также упражнения на блоко
вой установке, укрепленной на столике, предназначенном
для восстановления функции пальцев и движения паль
цами при противодействии резины. Толщину резины и ве
личину груза подбирают в соответствии с функциональны
ми возможностями больного (вес мешочков с песком для
блоковой установки от 100 до 500 г).

При костных повреждениях кисти и пальцев широкие
показания имеет трудотерапия (Н. П. Востриков, 1945;
И. Я. Вирин, Д. А. Винокуров, 1943; С. Г. Геллерштейн,
1943; В. Н. Шейнис, 1944). Наши наблюдения (А. Ф. Кап
телин, Р. М. Голубкова, 1965) показали, что дозированное
использование трудовых процессов может быть начато на
ранних этапах лечения после повреждения кисти и паль
цев. В период им1мобилизации гипсовой повязкой могут
быть применены трудовые процессы облегченного харак
тера, производимые неповрежденными пальцами больной
руки с помощью здоровой руки. В ближайшее время после
снятия гипсовой повязки могут быть применены такие
трудовые процессы, как картонажные работы (склеива
ние) , работа с мягким материалом (шитье), наматывание
ниток на клубок, складывание марли для масок, изготовле
ние цветов, игрушек, вырезывание. При удовлетворитель
ной степени восстановления подвижности в суставах и до
статочно прочной консолидации отломков, помимо перечи
сленных трудовых процессов, используется лепка,
плетение сумок, резьба по дереву и др. При вы
боре трудового процесса учитывается необходимость вос
становления у больного временно утраченных профессио
нальных качеств (\У1 опс1, ПесЦег, 1957). Вначале больной
выполняет подготовительные работы, в ходе которых по
степенно вырабатываются характерные для его профессии
двигательные навыки (например, навинчивание гаек на
болты различного диаметра).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133