ющие позвоночник (вытяжение на экстепзионно
подводное вытяжение, вытягивающие упраж
. "л
ной гимнастики). Достигнутый результ
. .
1
,
помощью приспособлений, фикс
"".: .>.
(корсет, пояс), и путем укре
"

ющей позвоночник. Лечени
фоне режима, снижающего ст
ночник), более эффективно,
При безуспешности консерват
ля и рецидивах
болей предпринимается хирург, ле вмешательство
(удаление диска, фиксация позвоночника).
В комплексном применении средств восстановительного
лечения различают три основных этапа: 1) этап растяги
вания, мобилизации позвоночника и рассабления мышц и
2) этап стабилизации позвоночника и укрепления муску
латуры, 3) этап выработки правильной осанки. На первом
этапе ведущим средством терапии является подводное вер
тикальное (М. В. Волков, 1964, 1966; Б. С. Гавриленко,


Рис. 101. Подводное вертикальное вытяжение позвоночника.
1967; А. Ф. Каптелин, 1966) или горизонтальное (Б. Л. Ду
бнов, 1965; РгйПсЬ, 1952) вытяжение. Подводное верти
кальное вытяжение было применено впервые в нашей
стране по предложению М. В. Волкова (1964). Вытяжение
позвоночника в воде осуществляется с помощью специ
альных устройств, поддерживающих больного в подвешен
ном положении (рис. 101). Грузы (весом 5
20 кг) подве
шиваются на специальной резиновый пояс.
Горизонтальное вытяжение осуществляется при согну
тых ногах, путем тяги за таз (тело больного фиксируют
поясом вокруг грудной клетки). Горизонтальное подводное
вытяжение сочетается в случаях выраженного болевого
синдрома, сопровождающегося резким напряжением мышц,
с проведением подводного массажа мышц спины. Вытяже
ние позвоночника проводится также на специальных эк
стензионных столах с обычной или циклической тягой пос
ле предварительной теплой ванны.
356
На протяжении всего курса подводного вытяжения при
меняется лечебная гимнастика, являющаяся, так же как и
подводное вытяжение, средством патогенетической тера
пии по отношению к данному заболеванию позвоночника.
Лечебная физкультура проводится в форме физических
упражнений в воде перед проведением подводного вытяже
ния и в виде лечебной гимнастики (КоЫгаиасЬ, 1961).
В течение 10
15 минут больной в теплой воде бассейна
выполняет комплекс упражнений, направленных на увели
чение подвижности и вытяжение позвоночника. К числу
подобных упражнений относятся движения корпусом
на
клон вперед, в стороны. Для локального растяжения пояс
ничного отдела применяются упражнения в повороте
туловища в медленном темпе и сгибании позвоночника в по
ясничном отделе. Для растягивания позвоночника целесо
образно скользить на груди, энергично грести руками при
закреплении ног у бортика бассейна (стремясь отплыть).
Полезен также чистый вис на трапеции, подвешенной
над бассейном (тело погружено в воду). Комплекс упраж
нений в воде вместе с расслабляющим действием на мышцы
теплой воды является подготовительной процедурой к вы
тяжению. Расслаблению мышц помогает также подводный
массаж мышц спины. Используется прием поглаживания
и вибрации струей воды при давлении от 0,5 до 1 атмосфе
ры (большая величина давления может дать повышения
тонуса мышц). В период выраженной болезненности для
снижения рефлекторного напряжения мышц спины ис
пользуются приемы ручного массажа, способствующио
расслаблению мышц (поглаживание, поверхностное расти
рание).
Лечебная гимнастика, производимая в условиях каби
нета, включает упражнения, вытягивающие и кифозирую
щие позвоночник, а также увеличивающие его подвд>",
ность. В процессе проведения лечебной гимнастив
.
:
:
зуются два вида упражнений, вытягивающ
"
;
1) оказывающие общее влияние на "
2) растягивающие преимущед""



Первая группа упражне
шанные висы на гимнастичес\
тягивающего характера на нат
реньках, в положении лежа.
..
.><.
щее действие на поясничный от\" ."оночника оказыва
ют упражнения со свешенным сИ
ая кушетки корпусом и
упражнения в медленном повороте таза путем закидывания
357
ноги. Ко второй группе упражнений относятся также уп
ражнения в кифозировании позвоночника, механизм дей
ствия которых основан на раскрытии задних отделов поз
воночника (где расположены корешки спинномозговых нер
вов). Таким упражнением является сгибание туловища в
исходном положении стоя на четвереньках и подтягивание
согнутых ног к животу в положении лежа на спине.
С целью осторожной мобилизации позвоночника применя
ются упражнения в боковых наклонах, поворотах, круже
нии туловища и таза. Амплитуда движений туловищем
увеличивается постепенно. Перечисленные виды физиче
ских упражнений применяются в период интенсивного
вытяжения позвоночника (подводного, на экстензионном
столе). Лечение проводится на фоне сниженной статиче
ской нагрузки. Кроме того, больной снабжается корсетом
или специальным поясом, фиксирующим поясничный от
дел, для предупреждения компрессии растянутого позво
ночника. Ниже приводятся основные физические упражне
ния, применяемые при остеохондрозах на первом этапе
лечения (рис. 102, а
е).
Специальные упражнения, применяемые при
остеохондрозах (первый этап лечения)
1
е упражнение. И. п.
лежа на спине. Попеременно
(рис. 102, а) и одновременно подтягивать колени к животу
(с помощью рук, стремясь приподнять таз).
2
е упражнение. И. п.
лежа на спине с согнутыми
ногами. Медленный поворот таза с наклоном согнутых ног
попеременно вправо и влево (рис. 102, б).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133