В процессе проведения восстановительного лечения
комплексно применяются различные средства лечебной
физической культуры
лечебная гимнастика, массаж, ле
чение положением, обучение ходьбе. Используются актив
ные и пассивные упражнения.

В связи с длительно протекающим патологическим про
цессом и стойкостью наблюдающихся деформаций корри
гирующий эффект активных упражнений оказывается в
ряде случаев недостаточным. Поэтому должны шире ис
пользоваться пассивные упражнения для коррекции дефор
маций путем растягивания вторично измененных мягких
тканей.

Упражнения, производимые самим больным, имеют
целью повысить функциональную способность мускулату
ры и закрепить тем самым достигнутый гимнастикой кор
ригирующий эффект.

В комплексе лечебных мероприятий используется мас
саж, способствующий снижению болезненности, улучше
нию кровообращения, повышению тонуса мышц. Он помо

ает устранению деформаций и усиливает влияние других
средств.

Для активных упражнений характерен медленный
темп, максимально возможная амплитуда движения с за
держкой в крайнем положении сгибания (разгибания) в
суставе. Более длительное воздействие на вторично изме
ненные ткани достигается путем придания корпусу и ко
нечностям больного на определенный срок положения кор
рекции. С целью коррекции различных деформаций опор
но
двигательного аппарата необходимо строго локализован
ное применение физических упражнений в соответствии с
патологическими изменениями в том или ином суставе или
мышечной группе. Общеукрепляющие упражнения с бо
11
лее распространенным действием на организм дополняют
основную группу упражнений.

Необходимо помнить о различных компенсаторных при
способлениях, наблюдающихся у ортопедических больных,
и о возможности сохранения у них патологического двига
тельного стереотипа в течение длительного срока после
устранения деформации (Л. П. Николаев, 1938; Л. П. Ле
пехина, 1957). Подобные нарушения особенно часто вы
ражаются различными отклонениями со стороны походки.
В связи с этим оказывается необходимым проведение
длительной тренировки нового двигательного навыка. Пе
рестройка двигательных навыков у ортопедических боль
ных в процессе восстановительного лечения происходит на
основе физиологических закономерностей, связанных с
влиянием кинестетических восприятий на координацию
движений (И. М. Сеченов, 1952; И. П. Павлов, 1949;
П. К. Анохин, 1935), комплексное использование различ
ных видов рецепции (А. Н. Крестовников, 1954, К. X. Кек
чеев, 1946) при выработке нового движения. Укрепление
новых выработанных у больного условнорефлекторных
связей обеспечивает оптимальные условия для увеличения
работоспособности его двигательного аппарата.

В связи со стойкостью двигательных расстройств при
различных ортопедических заболеваниях нередко лечеб
ную гимнастику приходится сочетать с механотерапией.
Эффективность коррекции средствами восстановительного
лечения повышается при проведении лечения в сочета
нии с вытяжением или этапным наложением гипсовых по
вязок. Например, при стойких контрактурах в суставах
нижних конечностей на почве полиомиелита продолжени
ем курса физических упражнений в воде, подводного мас

бажа, механотерапии может быть этапное наложение
гипсовых повязок с последующим снабжением больного
ночным тутором и ортопедическим аппаратом для пред
упреждения рецидива деформации.

Хирургическое лечение ортопедических больных тесно
сочетается с использованием лечебной физкультуры в до
и послеоперационном периоде. Целью лечебной физкуль
туры в дооперационном периоде является большей частью
восстановление пассивной подвижности в суставах и укреп
ление связочно
мышечного аппарата; физические упраж
нения, применяемые после различных операций, закрепля
ют достигнутый функциональный результат.

Таким образом, методика восстановительного лечения
больных после различных повреждений и заболеваний
опорно
двигательного аппарата основана на строго опре
деленных принципах, основными из которых являются
раннее, систематическое, комплексное применение средств
лечебной физкультуры в соответствии с возрастными осо
бенностями больного и клиническим течением заболевания.

Глава III

СРЕДСТВА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
при ТРАВМАХ И ДЕФОРМАЦИЯХ
ОПОРНО
ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

В процессе восстановительного лечения больных с де
формациями и травмами опорно
двигательного аппарата,
как уже указывалось, применяются следующие средства:
1) лечебная физкультура, 2) массаж, 3) трудотерапия.
Функциональный результат от применения этих средств
закрепляет лечение (коррекция) положением.

1. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА

К лечебной физкультуре относятся лечебная гимна
стика, физические упражнения в воде, тренировка в ходь
бе, обучение бытовым навыкам, упражнения на специаль
ных аппаратах (механотерапия), упражнения, производи
мые в естественных условиях, и элементы спорта.
В процессе проведения лечебной гимнастики
применяются группы физических упражнений, строго до
зированНЫе нагрузке, адекватные функциональному со
стоянию двигательного аппарата больного (Ваше18, \У11
1атз, 1957), а именно: с уменьшенной, обычной и допол
нительной нагрузкой. Особенно большое значение и
широкое практическое применение имеют упражнения об
легченного характера, со сниженной нагрузкой на мышеч
ную систему.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133