Действитель-
ное положение вещей скрывается как от семьи, так и от
себя. Отрицание дает возможность увидеть несуществующий
шанс, делает человека слепым к любым признакам смер-
тельной опасности.
2. Злоба. Она чаще всего выражается вопросами: "Почему
я?", "Почему это случилось со мной?", "Почему меня не
услышал Бог?" и т.п.
3. Компромисс. На этой стадии стремятся как бы отложить
приговор судьбы, изменяя свое поведение, образ жизни,
отказываясь от разных удовольствий, и т.п.
4. Депрессия. Поняв неизбежность своего положения, по-
степенно теряют интерес к окружающему миру, испытыва-
ют грусть, горечь.
5. Адаптация. Смирение понимается как готовность спо-
койно встретить смерть.
Удельный вес отдельных стадий у разных людей значи-
тельно различается. Следует отметить, что через все эти ста-
дии проходят и члены семьи, узнав о неизлечимой болезни
близкого человека.
Важнейшей стадией преодоления страха смерти Bird
(1973) считает отрицание. По его мнению, отрицание дей-
ствует подобно морфию - не устраняя причины заболева-
ния, оно уменьшает боль. "Отрицание облегчает душевные
страдания за счет сокрытия реальности. Действие защитного
механизма происходит бессознательно, его интенсивность и
характер не у всех одинаковы. Иногда бестолковый доктор
пытается бороться с психологической защитой пациентов,
высмеивая абсурдность их фантазий (пациенты с неизлечи-
мой болезнью порой усматривают признаки выздоровления,
начинают строить далеко идущие планы и т.п.). На самом
деле проявляется совершенно естественная и обоснованная
реакция умирающего на страх смерти. "Развенчание" иска-
женной картины болезни уместно при других заболеваниях
(например, отрицание болезни при инфаркте миокарда мо-
жет стоить пациенту жизни).
215
С помощью отрицания создается иллюзия, что все обсто-
ит хорошо. Однако отрицание ни в коем случае не означает,
что пациент действительно не знает о приближении смерти.
Скорее можно думать, что он выбирает незнание или, иначе
говоря, предпочитает оставаться в неведении. На бессозна-
тельном уровне пациент чувствует, какова ситуация в дей-
ствительности, но склонен игнорировать ее. Следует отме-
тить, что использование отрицания бывает успешным, т.е.
выполняет свои функции только тогда, когда никто из ок-
ружающих людей не использует этот механизм защиты.
Обычно же близкие умирающего, а иногда даже врачи,
склонны игнорировать истинное положение дел, потому что
тоже испытывают страх перед смертью и не знают, как раз-
говаривать с человеком, которому осталось недолго жить.
Тем самым они мешают пациенту воспользоваться механиз-
мом отрицания. Когда окружающие начинают говорить о
том, что все будет хорошо и пациент выздоровеет, тревож-
ность у пациентов увеличивается, и часто такие "игры"
близких становятся для него признаком полной безнадежно-
сти его состояния.
Умирающий человек способен понять свое положение
и нередко хочет поговорить о своей болезни и приближе-
нии смерти, но только с теми, кто выслушивает его без
поверхностных попыток утешить. Поэтому консультанту
или врачу следует уметь квалифицированно разобраться в
желаниях умирающего и связанных со смертью фантазиях
и страхах. Это позволяет не только выслушать пациента,
но и помочь ему поделиться мыслями о смерти, собствен-
ном негодовании и о том, что он потеряет вместе с жиз-
нью. Консультант, по сути, способен побудить неизлечи-
мо больного человека изведать жизнь до последнего мгно-
венья.
В заключение перечислим несколько важных принципов,
которые следует учитывать консультанту в работе с умираю-
щим человеком:
1. Очень часто люди умирают в одиночестве. Известное
философское изречение: "Человек всегда умирает в одиноч-
ку" нередко понимают слишком буквально и оправдывают
им защитное отгораживание от умирающего. Но страх смерти
216
и боль становятся еще сильнее, если оставить человека одно-
го. К умирающему нельзя относиться как к уже умершему.
Его надо навещать и общаться с ним.
2. Следует внимательно выслушивать жалобы умирающе-
го и заботливо удовлетворять его потребности.
3. На благо умирающему должны быть направлены уси-
лия всех окружающих его людей. В общении с ним следует
избегать поверхностного оптимизма, который вызывает по-
дозрительность и недоверие.
4. Умирающие люди предпочитают больше говорить, чем
выслушивать посетителей.
5. Речь умирающих часто бывает символичной. Для луч-
шего ее понимания необходимо расшифровывать смысл ис-
пользуемых символов. Обычно показательны жесты больно-
го, рассказы и воспоминания, которыми он делится.
6. Не следует трактовать умирающего человека только как
объект забот и сочувствия. Нередко окружающие с самыми
лучшими намерениями пытаются решить, что лучше для
умирающего. Однако чрезмерное принятие на себя ответ-
ственности уменьшает диапазон самостоятельности пациента.
Вместо этого следует выслушать его, позволить ему участво-
вать в принятии решений о лечении, посетителях и т.п.
7. Самое большее, чем может воспользоваться умираю-
щий человек, - это наша личность. Конечно, мы не пред-
ставляем собой идеальное средство помощи, но все же наи-
лучшим образом соответствующее данной ситуации. Пребы-
вание с умирающим требует простой человеческой отзывчи-
вости, которую мы обязаны проявить.
8. Психологам и врачам следует признаться в своих со-
мнениях, чувстве вины, ущемленном нарциссизме и мыслях
о собственной смерти.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80