- диагноз заставляет человека принять тот способ пове-
дения, который навязывается диагнозом, а людей из окру-
жения клиента - оценивать его по поставленному диагнозу;
по мнению известного английского психиатра и лидера ан-
типсихиатрического движения Laing (1967), клиент часто
принимает навязываемую консультантом точку зрения и на-
чинает соответственно оценивать свое поведение: "Я сумас-
шедший. Так что вы можете ждать от меня?" По мнению
Szasz (1968), диагноз в большинстве случаев не столько раз-
решает проблемы, сколько обостряет их: когда психологи-
ческие проблемы, за которые клиент обязан принять на себя
ответственность, превращаются в диагнозы, клиент, по
сути, освобождается от ответственности за свои действия.
О некоторых опасностях диагностики говорят и не слиш-
ком радикальные ее противники (Bramer, Shostrom, 1982):
- на основе недостаточных данных можно сделать оши-
бочные выводы;
- консультант очень долго занимается историей жизни
клиента и уделяет мало внимания его насущным поведению
и установкам;
- у консультанта возникает соблазн передовериться ре-
зультатам тестирования;
- при диагностике слишком много внимания удел я г гся
патологическим реакциям клиента и недостаточен интерес к
здоровым и творческим аспектам его жизни;
- диагностика формирует оценочную установку в отно-
шении клиента и побуждает давать указания, что он должен
делать.
Еще одна опасность, связанная с диагностикой, возни-
кает, когда в консультировании мы сталкиваемся с предста-
95
вителями разных культур, потому что нормой обычно счи-
таются доминирующие культурные стереотипы. Sue (1981)
приводит пример, когда клиенты азиатского происхождения
в американской среде оценивались как сильно заторможен-
ные, поскольку неохотно раскрывались, проявляли неуве-
ренность и эмоциональную сдержанность. В американской
культуре одобряются совсем противоположные стандарты
поведения. Не удивительно, что азиаты, ориентированные
на проявление эмоций и скрытность вне семейного круга,
кажутся американцам странными.
По мнению Kennedy (1977), диагноз является никчем-
ным, если он создает дистанцию между консультантом и
клиентом. А так и случается при ремесленном взгляде на
консультирование, когда диагностика становится основным
предметом занятий консультанта. Диагноз также ничего не
дает, когда он настолько формализован, что мешает искрен-
нему и спонтанному отношению к клиенту. Категоризация
клиентов, их "раскладывание по полочкам" по существу
разрушает консультативный контакт. Ведь каждый чувствует
себя неуютно и неприятно, когда кто-то пытается причис-
лить его к одной из категорий вместо попытки понять.
Обобщая аргументы "за" и "против" диагностики в
психологическом консультировании, можно утверждать,
что одинаково неприемлемы обе крайние точки зрения.
Диагностика - составная часть процесса психологическо-
го консультирования, при котором мы стремимся к более
глубокому пониманию клиента. От первой до последней
встречи как клиент, так и консультант находятся в про-
цессе поиска и откровения. Даже отказываясь от строгих
рамок диагностики, консультант должен задать себе воп-
росы:
- Что происходит сейчас в жизни клиента?
- Что ожидает клиент от консультирования?
- Каковы потенциальные возможности и ограничения
клиента?
- Как далеко и глубоко следует заходить в консультиро-
вании?
- Какова основная психодинамика в теперешней жизни
клиента?
96
Отвечая на эти вопросы, консультант определяет жела-
ния клиента и возможность достижения целей консультиро-
вания. В этом смысле диагностика является перманентным
процессом, продолжающимся столько же, сколько и кон-
сультирование, и помогающим консультанту концептуали-
зировать проблемы клиента.
Наконец, если абсолютно игнорировать диагноз, следует
пренебречь такими реальными заболеваниями, как, напри-
мер, шизофрения и маниакально-депрессивный психоз, а
это уже этическая проблема. Ведь при указанных психичес-
ких расстройствах человек опасен для себя и окружающих.
По мнению Bramer и Shostrom (1982), диагноз должен
отражать стиль жизни клиента и помогать консультанту пла-
нировать стратегию и тактику своей деятельности, эффек-
тивно прогнозировать ее результаты и в то же время во
избежание серьезных ошибок не упускать из виду реальную
патологию в поведении клиента. Настоящий консультант,
как подчеркивают вышеупомянутые авторы, "понимает
клиента и диагностически, и психотерапевтически".
Психологический анамнез
Консультант может разобраться в причинах возникнове-
ния у клиента проблем только в контексте достаточно пол-
ной информации о нем. Эта информация и составляет психо-
логический анамнез. Однако невозможно собрать всю нуж-
ную информацию о клиенте за одну встречу. Обычно больше
внимания этому уделяется во время первых встреч, но важ-
но не забывать, что в ходе всего консультирования следует
дополнять "портрет" личности клиента новыми деталями.
Собирание анамнеза начинается с рассказа клиента о себе и
своих проблемах. Дополнительную информацию мы черпаем
из наблюдения за поведением клиента, тестирования и дру-
гих средств (сны, рисунки, сочинения).
Необходимость психологического анамнеза не вызывает
принципиальных возражений, хотя представители экзистен-
циальной ориентации больше исследуют современную жиз-
ненную ситуацию и не требуют от клиента столь детальных
сведений о себе, как, например, психоаналитики.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80