Монотонный, эмоционально бесцветный
I "ль клиента вызывает у консультанта раздражение, пото-
му что он чувствует себя загнанным в угол. Попытка актив-
иг повлечь клиента в эмоциональные отношения только
\ iu-личивает у того тревожность из-за неумения вербализо-
ii.iii. чувства. Соответствующий всплеск физиологических
I "лкций позволяет клиенту еще больше жаловаться на сома-
| пчсское недомогание.
Ксли клиент яркий алекситимик, следует применять про-
игиуры консультирования, направленные не на конфронта-
цию, а на поддержку. Клиента также следует подготавливать
| исрбализации своих переживаний. Для этого можно ис-
и"|||.зовать примеры эмоциональных слов и фантазий, ана-
||11 различных эмоциональных ситуаций, перевод умозак-
лючений клиента на дифференцированный язык эмоций.
\чгя такая подготовка далеко не во всех случаях бывает
ффективной, она в определенной степени помогает осоз-
ii.ii I. эмоциональные проблемы и вербализовать их.
5.15. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ КЛИЕНТОВ
С ДЕПРЕССИЕЙ И СУИЦИДНЫМИ
НАМЕРЕНИЯМИ
Психологическая помощь клиентам с депрессией
Пониженное настроение - одно из самых неприятных
моциональных состояний личности, часто возникающих в
Г.пличных жизненных ситуациях, и один из важнейших
| имптомов большинства нарушений психики, а иногда до-
минирующий симптом (депрессивный невроз, психозы). В
консультировании мы, как правило, обычно сталкиваемся с
I.IK называемой "реактивной депрессией", которая обычно
ш):шикает как реакция на события, травмирующие жизнь
193
(соматическое заболевание, конфликты, интимные пробле-
мы, различные утраты, в том числе смерть близкого челове-
ка и т.д.).
Депрессия прежде всего проявляется в изменении настро-
ения. Человек становится грустным и угрюмым, его одоле-
вают мысли о своей неудавшейся жизни, жжет острое чув-
ство вины. Он теряет вкус к жизни и способность сопротив-
ляться трудностям, утрачивает интерес к вещам, которые
раньше привлекали. Замедляется как двигательная актив-
ность, так и течение процессов мышления. Если депрессия
незначительна, индивид еще может продолжать работать,
выполнять повседневные задания, однако все это перестает
доставлять ему удовольствие. При обострении депрессии ут-
рачивается всякая активность. Человек становится безраз-
личным ко всему, например, может часами сидеть у телеви-
зора и смотреть не важно что или просто лежать. Все вокруг
он видит в "темном свете". Ярчайшая черта депрессивной
личности - самоуничижение. При депрессии человек чув-
ствует себя ничего не стоящим, неудачником и т.п. Он ста-
новится слишком чувствительным ко всему, и это тоже
уменьшает самооценку. Например, ссора со значимым чело-
веком, которая не более чем эпизод жизни, кажется концом
света; неудача на экзамене воспринимается как доказатель-
ство абсолютной бездарности. Следует подчеркнуть, что в
состоянии депрессии индивид считает свое восприятие мира
единственно правильным, а периоды жизни без депрессии
представляются ему иллюзией.
Человек в состоянии депрессии занят только собой, сво-
ими проблемами, своим здоровьем. Он часто склонен гово-
рить о симптомах, связанных с депрессией, но не о самой
депрессии. Поэтому выражается озабоченность физическим
здоровьем, подчеркиваются жалобы на бессонницу, раннее
пробуждение, потерю аппетита, общую усталость. Иногда
жалобы на нарушение различных систем организма "маски-
руют" депрессию (случаи так называемой "маскированной
депрессии").
Консультанту следует помнить, что депрессия искажает
понимание прошлого. Человеку кажется, что в его прошлом
не было ничего хорошего, никаких просветов. Он не помнит
194
мгновений счастья, как здоровый человек - моментов боли.
1 лкой взгляд на прошлое влияет и на нынешнюю самооцен-
| у. Уже говорилось о склонности депрессивных клиентов к
имоуничижению. Большинство из них забывают случаи,
| огда в прошлом им сопутствовал успех, и не способны
щ.щелить такие эпизоды в настоящем. Кстати, депрессия ис-
| ижпет суждения и тех людей, у которых все идет успешно.
Консультанту надо обращать на это внимание клиентов.
При возникновении депрессии индивид обычно ищет
шнтакты с другими людьми, сильно желая их помощи. Од-
ин ко нередко его подавленное настроение обусловливает не-
упачи в межличностных отношениях. В результате депрессия
угиливается, так как индивиду начинает казаться, что окру-
к.нощие стараются его оттолкнуть. В этом он находит под-
| нерждение нелюбви к себе. Так постепенно прекращается
поиск связей с другими людьми, происходит удаление от
iiiix и смирение. Охваченный депрессией индивид испытыва-
г I бессилие и безнадежность, страдает молча, часто злясь на
и|)угих и на себя.
Одно из последствий депрессивного состояния - зависи-
мость от мнения других людей, особенно близких. Человек
| и-рестает быть равнодушным к тому, что думают о нем дру-
| нс. Зависимость и чувствительность к критике порождают
lit-уверенность, а она в свою очередь еще больше увеличива-
п .зависимость. Когда депрессивный клиент обращается за
помощью, все его поведение проигрывается в ситуации
консультирования. Клиент добивается, чтобы консультант
|чял на себя ответственность за его жизнь. Тем не менее,
признавая правило, что в начальной стадии работы с деп-
рессивными клиентами консультант должен быть активнее
(об этом еще пойдет речь), вовсе не обязательно принимать
па себя всю ответственность за консультативный процесс.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80