Однако клиника заболевания связана не только с поражением межпозвоночных дисков. Уже на ранних этапах появляются изменения в межпозвоночных суставах в результате нарушения соответствия суставных поверхностей, перерастяжения суставной капсулы, нарушения соотношения и равновесия в позвоночном столбе. Костная ткань позвонков реагирует на вышеуказанные изменения уплотнением подхрящевого слоя и образованием остеофитов.
В исходе вышеуказанных процессов происходит образование сращений в канале позвоночника и развитие его сужения, что во многом определяет клинику заболевания.
Болевые ощущения, которые занимают в клинике заболевания одно из ведущих мест, в первую очередь обусловлены возбуждением чувствительных нервных волокон вследствие развития дегенеративных изменений в связочно-суставном аппарате позвоночника. Так называемая механическая теория появления боли, объясняющая ее развитие сдавлением нервных окончаний непосредственно пролабированными фрагментами позвонкового диска, имевшая признание до недавнего времени, в настоящее время не получила широкого распространения.
КЛИНИКА
Различают остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, каждый из которых имеет особенности клиники и течения. Также различают распространенный остеохондроз, когда поражено более одного отдела позвоночника, и генерализованный – при тотальном поражении. Шейная и поясничная формы встречаются наиболее часто ввиду большей подвижности в соответствующих отделах позвоночного столба.
Шейный остеохондроз
Самая распространенная и наиболее тяжело протекающая форма заболевания. Чаще всего страдают люди среднего и пожилого возраста, особенно если профессия связана с постоянными монотонными движениями. Симптоматика весьма вариабельна, что определяется особенностями строения данного отдела позвоночника. В клинике шейного остеохондроза выделяют три ведущих симптома: корешковый, вегетативно-дистрофический и спинальный. При этом может наблюдаться как сочетание всей триады, так и течение с преобладанием одного из симптомов.
Самым важным симптомом в клинике шейной формы остеохондроза является болевой. Локализация боли зависит от уровня поражения: при поражении диска СII–CIV – ключица и плечо; CIV–CV – вся верхняя конечность; CVI–CVII – передняя поверхность грудной клетки.
Спинальный синдром
В данное понятие входят нарушения со стороны внутренних органов в виде ишемических нарушений периферических нервов сердечного синдрома. Возникают периодические боли в левой половине груди, которые, хотя и напоминают стенокардические, но отличаются от таковых рядом особенностей.
Вегетативно-дистрофический синдром
Данный симптомокомплекс характеризуется следующими проявлениями. Наблюдаются устойчивые либо по типу «прострелов» болевые ощущения в шее, особенно в подзатылочной области. Боли, довольно сильные, возникают и становятся сильнее после длительного пребывания в однообразном положении (например, сна), резких движениях шеей. Мышцы шеи находятся в постоянном тонусе. Иногда боли становятся ноющими, распространяясь на всю верхнюю конечность. Больной не может отвести руку в сторону. Пальцы на пораженной стороне отечны, скованы в движениях, кожа бледнеет, а затем становится синюшной, холодной на ощупь. В результате сдавления позвоночных артерий нарушается кровоток в головном мозге, развивается неврологическая симптоматика: головные боли с преимущественной локализацией в затылочной и теменно-височной области, тошнота, рвота, симптом шума в ушах, мушек перед глазами, обмороки.
Очень важным в осмотре таких больных является определение подвижности шеи при совершении движений в различных плоскостях. При остеохондрозе подвижность ограничена в различной степени, при этом возникают боль, ощущение хруста. Часто выявляются различные нарушения осанки. Если больного попросить совершить наклон головы в сторону поражения и при этом совершать давление на голову, то определяются усиление боли, неприятные ощущения не больной стороне.
Грудной остеохондроз
Особенность данной формы состоит в том, что грудной отдел позвоночника чаще всего травмируется и испытывает продолжительные нагрузки, так как движения позвонков ограничиваются ребрами и грудиной. Поэтому именно в грудном отделе возникают наиболее тяжелые и рано выявляемые изменения. Ведущим фактором в развитии заболевания является травма, в ряде случаев – хроническая травматизация позвоночного столба. Клиника в большинстве случаев представлена корешковой симптоматикой. Возникают непродолжительные стреляющие либо, напротив, постоянные, ноющие боли в спине, распространяющиеся на переднюю поверхность грудной клетки, в плечо, подреберную область. Боли могут быть как в состоянии покоя, так и при совершении работы, наиболее сильными они бывают при продолжительном пребывании в одном положении. Часто определяется болезненность в близлежащих мышцах. При надавливании на остистые отростки грудных позвонков появляются сильные болевые ощущения. В ряде случаев развиваются нарушения движений одной или обеих нижних конечностей. Также в клинической картине заболевания могут присутствовать болезненные ощущения, имитирующие такие патологии, как стенокардия, почечнокаменная болезнь, холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Поясничный остеохондроз
Особенностью поясничного отдела позвоночника является частая встречаемость различных отклонений от нормального развития, что предрасполагает к легкости развития нарушений, характерных для остеохондроза.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217