Для улучшения и восстановления проводимости необходимо назначать больным электрофорез прозерина или дибазола (по 20 мин ежедневно), электростимуляцию мышц.
В подострой и хронической стадиях применяют также грязевые аппликации (40–42 °C) на соответствующие сегменты спинного мозга и конечностей (по 20 мин). Первые процедуры проводят в виде носков, перчаток или аппликаций на область соответствующих сегментов. Показано индуктогрязелечение.
При наличии болевого синдрома и расстройств чувствительности применяют радоновые ванны (температура 35 °C, по 15 мин, ежедневно или через день).
Спустя 2–5 месяцев после острого периода при выраженных двигательных расстройствах и преобладании трофических нарушений рекомендуются сульфидные ванны (температура 36–37 °C, 8-12 мин, через день, на курс 10–12 процедур), а при их отсутствии необходимо применять соляно-азотные (35 °C, 15 мин, через день, на курс 10–12 процедур) или жемчужные ванны.
При хронических стадиях заболевания назначают хлоридные натриевые, сульфидные, радоновые ванны, подводный душ-массаж, лечебную гимнастику, парафино– или грязелечение и повторные курсы электростимуляции, массаж. Показано санаторно-курортное лечение в любых санаториях неврологического профиля, но желательно на курортах, располагающих лечебными грязями, сульфидными, термальными источниками.
Состояние после удаления грыжи диска
Динамика восстановления функции после операции зависит от продолжительности сдавления корешков, нарушения спинального кровообращения, наличия воспалительных изменений в корешках. Необходимость проведения терапии у больных возникает в случаях неполного эффекта от операции, отсутствия эффекта от нее, осложнений, рецидива на фоне практического выздоровления.
При наличии радикулярного симптомокомплекса используют диадинамические токи, ультразвук в непрерывном или импульсном (при резко выраженных болях) режиме. Воздействие проводится на паравертебральную, ягодичную область и заднюю поверхность бедра, через день, на курс 12–15 процедур.
При каудальном симптомокомплексе наряду с вышеуказанными средствами при нарушении функции тазовых органов используют электростимуляцию мочевого пузыря и толстой кишки. Проводится 12–15 процедур. С целью восстановления двигательных функций конечностей применяют электростимуляцию паретичных мышц с частотой 16–20 сокращений в минуту; индуктотермию на поясничную область и ногу в чередовании или последовательно с сульфидными ваннами (75-150 мг/л) или грязевыми аппликациями (38–42 °C). При нарушении функции тазовых органов следует применять также ректальные или влагалищные тампоны при температуре грязи 40–42 °C. Комплексное лечение включает массаж, ЛКФ, плавание, занятия гимнастикой в бассейне и т. д.
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
Физические упражнения оказывают на организм тонизирующее (стимулирующее), трофическое, компенсаторное и нормализующее действие. Основными средствами лечебной физкультуры являются физические упражнения и естественные факторы природы, дополнительными – механотерапия, т. е. занятия на тренажерах, блоковых установках.
Общеукрепляющие упражнения направлены на оздоровление и укрепление организма в целом. Специальные упражнения избирательно воздействуют на ту или иную часть опорно-двигательного аппарата, например на позвоночник при его деформации. Упражнения для мышц туловища оказывают общеукрепляющий эффект на здорового человека. Для больного с заболеванием позвоночника они составляют группу специальных упражнений, так как способствуют коррекции позвоночника, увеличению его подвижности в целом или каком-либо отделе, укреплению окружающих мышц и др.
Физические упражнения по характеру мышечного сокращения подразделяются на динамические (изотонические) и статические (изометрические). Динамические упражнения – это упражнения, при которых мышца работает в изотоническом режиме. При этом происходит чередование периодов сокращения с периодами расслабления, т. е. приводятся в движение суставы конечностей и туловища. Примером динамического упражнения может служить наклон туловища вперед, в сторону и т. п. Сокращение мышцы, при котором она развивает напряжение, но не изменяет своей длины, называется изометрическим. Это статическая форма сокращения. Изометрические напряжения мышц применяются в виде ритмических (выполнение движений с частотой 30–50 в мин) и длительных (напряжение мышц в течение 3 с и более) напряжений. Ритмические напряжения мышц назначаются со 2-3-го дня после травмы или заболевания. Сначала пациент выполняет упражнения как самостоятельный методический прием, а в дальнейшем их рекомендуется включать в занятия лечебной гимнастики. Оптимальное число напряжений – 10–12 в течение одного занятия. Длительные изометрические напряжения мышц назначают с 3-5-го дня после травмы или заболевания с экспозицией 2–3 с, в дальнейшем увеличивая ее до 5–7 с. Более длительная экспозиция (более 7 сек) может вызвать резкие вегетативные сдвиги в виде задержки дыхания, учащения пульса.
Корригирующими (исправляющими) упражнениями называются физические упражнения, в которых движения конечностей и туловища или отдельных сегментов тела направлены на исправление различных деформаций (шеи, грудной клетки, позвоночника). В этих упражнениях большую роль играет исходное положение, оптимальное сочетание силового напряжения и растягивания. Физические упражнения в воде, подводный массаж, тракционное лечение и коррекция положением в водной среде, лечебное плавание основаны на снижении веса тела в воде, гидростатическом действии на организм, влиянии теплового фактора и положительном воздействии на эмоциональную сферу пациента.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217