1) сначала проводится ЛФК, затем – массаж и через 30–90 мин – физиотерапевтическая процедура;
2) первой назначается физиотерапевтическая процедура, через 2–3 ч – ЛФК, затем массаж.
При лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы сначала применяют тепловые процедуры (соллюкс, парафино– или озокеритовые аппликации, лечебная грязь), а затем сразу или после непродолжительной паузы – массаж прогретой части тела с последующей лечебной физкультурой. Если выражен болевой синдром, с целью его уменьшения массаж целесообразно проводить после лечебной физкультуры.
При сочетании массажа с физиотерапевтическими факторами следует придерживаться следующих рекомендаций.
1) электрофорез лекарственных веществ назначать через 30–60 мин после массажа или за 2–3 ч перед массажем;
2) диадинамические и синусоидальные модулированные токи (ДДТ, СМТ) – массаж перед этими процедурами;
3) ультразвук и фонофорез – массаж перед этими процедурами;
4) общие ультрафиолетовые облучения – массаж перед приемом этих процедур;
5) ванны – массаж перед ваннами за 30 мин или спустя 2 ч после.
При комбинировании мануальной терапии с другими лечебными факторами учитываются следующие особенности. Ряд тепловых процедур, применяемых перед мануальной терапией, может являться причиной усиления болевого синдрома.
Для достижения мышечной релаксации хороший эффект оказывает массаж, дарсонвализация, индуктотермия. Для уменьшения болевого синдрома используются импульсные токи, пунктурная физиотерапия, электроанальгезия. Для снятия эмоционального напряжения применяется электросон, общая франклинизация. Для стабилизации позвоночных сегментов используют иглорефлексотерапию, магнитотерапию, лазеротерапию. С целью восстановления и закрепления двигательного стереотипа применяется лечебная физкультура.
Санаторно-курортное лечение рекомендуется больным после удаления доброкачественных опухолей – неврином и арахноэндотелиом, которые в совокупности составляют около 70 % всех опухолей спинного мозга. Через месяц после хирургического вмешательства больные могут быть направлены на лечение в местные санатории, а через 4 месяца и позже – на курорты.
При отсутствии других противопоказаний показана реабилитация в специализированных спинальных отделениях таких курортов, как Славянск, Кемери, Сергиевские Минеральные Воды, Саки. В неврологические отделения местных курортов могут направляться больные с легкой степенью двигательных нарушений.
ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Главными противопоказаниями являются следующие.
1. Доброкачественные новообразования.
2. Злокачественные новообразования или подозрения на них.
3. Кровотечения и склонность к ним.
4. Системные заболевания крови.
5. Психические заболевания.
6. Активный туберкулез.
7. Острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния.
8. Недостаточность кровообращения выше II A стадии.
9. Беременность.
10. Тяжелый сахарный диабет.
11. Кахексия (истощение).
12. Эпилепсия.
РОЛЬ ПИТАНИЯ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ
Макро– и микроэлементы в питании при заболеваниях позвоночника.
Лекарственные растения. Хвощ является хорошим источником кремния, необходимого для костной и соединительной тканей. К другим лекарственным растениям, рекомендуемым при болях в спине, относятся овсяная солома, люцерна, лопух, ржавый вяз и кора белой ивы. Их можно принимать в капсулах, в виде чая или экстрактов.
Рекомендации. Не рекомендуется употреблять белки животного происхождения. При их переваривании образуется большое количество молочной кислоты, которая создает дополнительную нагрузку на почки, что может усилить болевой синдром в спине. Не употребляйте в пищу жирные и технологически обработанные продукты, масло, сахар.
Биологически активные пищевые добавки и их компоненты. Кальций является необходимым компонентом костной ткани. Для хорошего усвоения следует применять его в форме карбоната, хелата, аспартата. Магний необходим для нормального обмена кальция в организме. Предпочтительнее применять хелат.
Витамин D способствует хорошему усвоению кальция и магния. Кремний повышает усвоение кальция тканями. Поливитаминный комплекс с минеральными веществами и дополнительное применение витамина А, природного каротинового комплекса и витамина Е обеспечивают сбалансированное поступление питательных элементов, необходимых для хорошего состояния костной и соединительной тканей, ускоряют выздоровление. Витамин В12 способствует абсорбции и усвоению кальция. Применять леденцы или сублингвальные формы (под язык). Комплекс витаминов группы В способствует восстановлению мышц и уменьшению последствий стресса. Рекомендуется применять формулу, содержащую дополнительное количество витамина В6 (пиридоксин) иВ12.
Бор улучшает усвоение кальция. Цинк повышает иммунитет. Медь совместно с цинком и аскорбиновой кислотой участвует в формировании эластина, а также этот микроэлемент необходим для нормальной работы нервной системы. Комплекс несвязанных аминокислот необходим для регенерации костной и соединительной тканей. L-пролин является важным компонентом хрящевой ткани, повышает силу мышц. Марганец необходим для восстановления хрящевой и мышечной ткани. Использовать глюконат марганца. Эссенциальные жирные кислоты участвуют в восстановлении эластичности и прочности мышц. Витамин С и биофлавоноиды важны для образования коллагена, который соединяет ткани друг с другом, а также для процессов восстановления тканей.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217