Сейчас почти все признают, что в нашем обществе каж-
дому человеку свойственны <невротические тенденции>,
<неразрешенные конфликты>, <области неприспособленно-
сти>. Несогласия возникают не по поводу распространенно-
сти неврозов, а по поводу того, что должно и может быть
сделано с этим. Ортодоксальный фрейдист, следующий иде-
ям <цивилизации и неудовлетворенности>, соглашается с
тем, что подавление - это та цена, которую мы должны
платить за цивилизацию. Другие более оптимистически оце-
нивают перспективу, но полагают, что заметное улучшение
возможно лишь по прошествии многих поколений. Посколь-
ку широкодоступные психотерапевтические техники отсут-
ствуют, а социальная профилактика - не более, чем капля

354

в море, - осторожность в обсуждении этой тематики вызы-
вается нежеланием предстать неоправданными паникерами.
Если бы под рукой были широко применимые средства, мож-
но быть уверенными, что сведения об эпидемическом харак-
тере неврозов публиковались бы более честно. Иные же, с
мессианистским пылом время от времени начинают пропа-
гандировать какую-нибудь панацею от всех бед, говоря: <Де-
лайте это, и мир будет спасен>. (Наша работа, без сомнения,
будет причислена к их списку).

Основная проблема всех форм психотерапии - мотиви-
ровать пациента сделать то, что должно быть сделано.
Пациент должен вернуться к <незаконченным делам>, кото-
рые он оставил в прошлом\ потому что они были столь бо-
лезненными, что ему пришлось бежать от этого. Теперь,
когда ему предлагают вернуться и закончить это, - это про-
должает быть болезненным. Это реактивирует его страда-
ние, и, с сиюминутной точки зрения, этого по-прежнему надо
избегать. Как можно удержать его на выполнении задачи, -
в конце концов, как он может сам себя удержать на выпол-
нении задачи, - если она требует переживания такого ко-
личества неприятного?

Для большинства людей сегодня не существует позитив-
ного ответа на этот вопрос. Большинство, по-видимому, счи-
тает, что все будет в порядке, если мир будет считать их
нормальными. Меньший контингент ощущает, по крайней
мере временами, смутное чувство собственной ответствен-
ности за владеющую им болезнь, по крайней мере, отчасти,
но они не владеют техникой работы с нею, ничем, кроме
старых избитых решений <стараться быть лучше> или мо-
ральной максимы. Или они перемещают проблему из ее дей-
ствительной сферы в ложную, такую, где можно поднять
много шума и выпустить пар. Лишь немногие обращаются
со своей проблемой к <эксперту> в надежде, что будет про-
изнесена нужная магическая формула и их личный дьявол
будет изгнан.

Из тех, кто начинает лечение, большинство бросают его.
Лечение не заканчивается психотерапевтом, а прерывается
самим пациентом. Многие, не получив магической формулы
от одного психотерапевта, переходят к другому, потом к сле-
дующему, и так далее. Среди множества способов выразить
неудовлетворенность своим психотерапевтом один из рас-

12 355

простряненных звучит так: 0н не понимает мой случай>.
Может быть, это и так, и, может быть, нужно сменить врача.
Но многие пациенты, если не все, хотят до некоторой степени
предписать психотерапевту, как следует их лечить - и это
предписание не предполагает их страданий в процессе ле-
чения.

В хирургических и фармакологических формах лечения
пациент может быть совершенно пассивным, и чем он пас-
сивнее, тем лучше. Он может получить анестезий и про-
снуться, когда операция закончена. Представление, что опе-
рация совершается <над> пассивным больным, переносится
на лечение неврозов. Однако невроз не <органическое>, а
<функциональное> заболевание. Если пациент не так наивен,
чтобы полагать, что его симптомы мотут быть <оперирова-
ны>, он может понять, что он него требуется нечто большее,
нежели привести свое тело в кабинет терапевта. И все же
надеется, что коль скоро он пришел, врач - может быть, с
помощью гипноза - приведет его в порядок.

Однако поскольку именно пациеш" сам должен изменить
свое поведение и тем осуществить собственное излечение,
все методы психотерапии сталкиваются с тем, что на про-
фессиональном жаргоне называется <реакцией разочарова-
ния>. Они вызываются обычно пониманием (через некоторое
время), что врач ждет от пациента проделывания трудной
работы и претерпевания боли. Фактически, может быть, че-
ловек надеялся получить от врача нечто прямо противопо-
ложное, а именно - лучшего способа избежать и работы, и
боли. Обнаружить, что терапия предполагает концентриро-
ванную дозу того, чего человек старался избежать, кажется
абсурдным.

В благоприятном случае, пациент, - прежде чем разо-
вьется реакция разочарования, достаточно сильная, чтобы
заставить его прорвать лечение,-начинает понимать, что
ожидаемая от него тяжелая работа не просто <лошадиный
труд>. Как ни далеко видятся ему теперь то, чего он хотел
бы,-он постепенно обретает ориентацию и перспективу.
Он начинает видеть определенные симптомы как просто по-
верхностное проявление более общей и сложной системы
неправильного функционирования. Хотя теперь работа вы-
глядит большей и более длт-ельной, чем поначалу пред-
полагалось, - она начинает обретать смысл.

356

Так же и по отношению к боли, - он начинает видеть,
что она не бессмысленна. Он начинает ценить простую муд-
рость совета влезать снова на лошадь, если она тебя сбро-
сила, и ехать дальше. Ситуация пациента, может быть, ос-
ложнена тем, что он избегал эту определенную лошадь в
течение долгого времени, - многих лет, или даже всей жиз-
ни.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167