См. также Параплегия.
ГЕМОГЛОБИНЕМИЯ – растворенный гемоглобин в плазме крови – появляется при гемолитических анемиях с внутрисосудистым острым гемолизом. См. также Гемоглобинурийная лихорадка.
ГЕМОГЛОБИНОПАТИИ (гемоглобинозы) – наследственные заболевания, обусловленные нарушением синтеза нормального гемоглобина, См, также Талассемия.
ГЕМОГЛОБИНУРИЙНАЯ ЛИХОРАДКА (гемолитический криз, гемолитический шок) может возникать при массивном внутрисосудистом гемолизе. Основные клинические проявления: лихорадка, рвота, боли в животе, анемия (не всегда), гемоглобинурия, ретикулоцитоз, нормоэритробластоз, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, гипербилирубинемия (непрямой билирубин по Ван-ден-Бергу), ахолурическая желтуха, протеинурия, олигурия, анурия, азотемия, уремия («гемолитическая почка»).
Наблюдается при переливании несовместимой крови (как в групповом отношении, так и по резус-фактору), инфекциях (малярия, анаэробный сепсис), обширных ожогах, интоксикациях (грибы, змеиный яд, фенилгидразин, сапонины, фосфор, свинец, мышьяковистый водород, бензол, толуол, анилин, пирогаллол, толуидинамин, сульфиниламиды, антибиотики, антипиретики, хинолиновые производные и др.), употреблении бобов vicia fava (фавизм), а также при врожденных гемоглобинуриях: пароксизмальной холодовой, пароксизмальной ночной (болезнь Маркиафавы–Микели) и иногда при маршевой.
Идиопатический острый гемолиз именуют синдромом Ледёрера. См. также Гемолитическая анемия, Миоглобинурия, Почка гемолитическая.
ГЕМОГЛОБИНУРИЯ – выделение гемоглобина с мочой – наблюдается при массивном внутрисосудистом гемолизе. Ложная гемоглобинурия имеет место при разрушении эритроцитов в моче. См. также Гемоглобинурийная лихорадка.
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ (желтуха) развивается в результате повышенного гемолиза (эритроцитов). Основные клинические проявления: гипо– или нормохромная анемия гиперрегенераторного типа, гипербилирубинемия (непрямая реакция по Ван-ден-Бергу), ахолурическая желтуха, спленомегалия, ретикулоцитоз, гиперсидеремия (повышенное содержание железа в сыворотке), гемосидеринурия, уробилинурия. Часто гемолитические кризы с гемоглобинурией.
Преимущественно внутриклеточный (внесосудистый) гемолиз наблюдается при семейно-наследственной анемии Минковского–Шоффара, талассемии, серповидноклеточной, овальноклеточной и при приобретенной гемолитической анемиях.
Внутрисосудистый гемолиз имеет место при острых гемолитических анемиях, обусловленных инфекцией, химическими веществами, физическими факторами, а также аутоиммунного генеза.
Симптоматические гемолитические анемии наблюдаются при злокачественных опухолях, лейкозах, лимфогранулематозе, у беременных, при системной красной волчанке, спленопатиях. См. также Гемоглобинурийная лихорадка. Болезнь Гайема–Видаля.
ГЕМОЛИТИЧЕСКИЙ ШОК см. Гемоглобинурийная лихорадка.
ГЕМОПЕРИКАРД – скопление крови в полости перикарда; наблюдается при разрыве стенки сердца (трансмуральный инфаркт), разрыве аневризмы аорты, опухолях, травмах, геморрагических диатезах. При быстром накоплении крови возникает тампонада сердца.
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ КАПИЛЛЯРОПАТИЯ (болезнь Виллебранда, атромбоцитопеническая пурпура, ангиогемофилия) см. Геморрагические диатезы.
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ АНГИОПАТИИ (вазопатии, ангиоматозы, эктазии, атеросклероз): болезнь Рандю–Ослера, болезнь Гиппеля–Линдау, синдром Казабаха–Мерритта, распространенный атеросклероз, болезнь Вальденстрема, синдром Фабри, уремия, синдром Элерса–Данлоса, пневмоксантома эластическая, геморрагическая капилляропатия, цинга. См. Геморрагические диатезы.
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ – вирусные заболевания, проявляющиеся универсальным капилляротоксикозом. В литературе фигурируют под различными географическими названиями: крымская, омская лихорадка и др. Диагностика серологическая с учетом эпидемиологических данных. См. также Вейля–Васильева болезнь.
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ АНГИОМАТОЗ НАСЛЕДСТВЕННЫЙ см. Геморрагические диатезы.
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ (капилляротоксикоз) характеризуется кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, обусловленными повышенной проницаемостью сосудистой стенки. Основные проявления: петехии, пурпуpa, кровоточивость из слизистых оболочек. Может наблюдаться при сыпном тифе, сепсисе, затяжном септическом эндокардите, эндокардите париетальном Леффлера, скарлатине, кори, оспе, гриппе, малярии, ревматизме, туберкулезе, геморрагических лихорадках, болезни Вейля–Васильева, а также при применении препаратов золота (кризанол), мышьяка, хинина, барбитуратов, сульфаниламидов, стрептомицина, фтивазида и др.
Идиопатический геморрагический васкулит именуют болезнью Шенлейна–Геноха. См. также Геморрагические диатезы, Геморрагические ангиопатии.
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ – кровоточивость спонтанная (?) или обусловленная травмами (в том числе хирургическими вмешательствами). Она может проявляться точечными и массивными кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, в полости и паренхиматозные органы; наружными и внутренними, порой профузными, кровотечениями. Носовые, маточные, желудочно-кишечные, почечные и легочные кровотечения – нередкие, временами изолированные, симптомы геморрагического диатеза.
Множественные кровоизлияния, независимо от локализации и размеров, диагностических трудностей не представляют. Они наблюдаются обычно при геморрагическом диатезе. Исключение составляют лишь множественные травмы. Сложнее заподозрить геморрагический диатез при изолированном, например носовом, легочном, желудочно-кишечном, маточном или почечном кровотечении, кровоизлиянии в головной мозг.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119