Анамнез и обнаружение малярийного плазмодия (в случае необходимости после адреналиновой пробы) помогут Правильно поставить диагноз.
Гепатоспленомегалия сопутствует многим гематологическим заболеваниям. При одновременно увеличенных лимфоузлах следует иметь в виду хронический лимфолейкоз, хронический миелолейкоз, лимфогранулематоз, болезнь Брилла–Симмерса, болезнь Вальденстрема, болезнь Гоше, плазмоклеточный лейкоз и лимфоретикулосаркоматоз. Без сопутствующей лимфаденопатии гепатоспленомегалия наблюдается при эритремии, гемолитических анемиях, болезни Аддисона–Бирмера, хроническом миелолейкозе, остеомиелосклерозе, болезни Гоше, тромбоцитемии геморрагической и болезни Верльгофа.
Среди других заболеваний, сопровождающихся гепатоспленомегалией, в первую очередь следует назвать спленомегалический цирроз печени (синдром Банти II и III стадии), хроническую недостаточность кровообращения различной этиологии, амилоидоз печени и селезенки (часто сочетается с нефротическим синдромом). См. также Гепато-лиенальный синдром.
СПЛЕНОПОРТОГРАФИЯ – рентгеноконтрастное исследование портального кровообращения, Контрастное вещество вводится в одну из вен портальной системы или в селезенку.
Используется для распознавания портальной гипертензии, проходимости вен воротной системы, изучения состояния коллатерального кровообращения. Необходимость в диагностике портальной гипертензии может возникать при желудочно-кишечных кровотечениях, спленопатиях и асците.
СПЛЕНОТРОМБОФЛЕБИТ (тромбофлебитическая селезенка) характеризуется увеличением размеров селезенки и желудочно-кишечными кровотечениями (рвота с примесью крови, дегтеобразный стул), после которых размеры селезенки уменьшаются. Наблюдается также гиперспленизм, особенно анеми-зация; асцит (при распространении тромбоза на ствол воротной вены). См. также Коровникова синдром, Пилетромбоз, Спленопатии.
СПОНДИЛЕЗ – дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника – характеризуются наличием разрастаний на телах позвонков и изменениями межпозвонковых дисков. Бывает травматический, старческий и неясной этиологии. Осложнения: деформация позвоночника, радикулоневрит. См. также Шморля болезнь, Спондилит, Спондилоартрит.
СПОНДИЛИТ – воспалительный процесс в позвоночнике – характеризуется разрушением тел позвонков с последующим искривлением позвоночника. Чаще всего встречается туберкулезный спондилит. Может осложняться легочным сердцем (при искривлении грудного отдела позвоночника), радикулитом и параплегией.
СПОНДИЛОАРТРИТ – воспаление межпозвонковых суставов – наблюдается при бруцеллезе, сифилисе, ревматоидном артрите. См. также Штрюмпелля–Бехтерева–Мари болезнь.
СПОНДИЛОАРТРОЗ – дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых суставов, костные разрастания. Часто осложняется радикулитом. См. также Алкаптонурия.
СПРУ характеризуется упорными бродильными поносами, глосситом, истощением и анемизацией (по типу нормо– или гиперхромного малокровия). Иногда наблюдается инсипидарный синдром (полидипсия, полиурия, гипостенурия). Гипопротеинемия. См. также Диспепсия.
СРЕДНЕДОЛЕВОЙ СИНДРОМ (синдром средней доли легкого) – хронический воспалительный процесс, ограниченный средней долей правого легкого; возможны ателектаз за счет сдавления лимфоузлами или облитерации среднедолевого бронха опухолевым процессом, а также туберкулезный инфильтрат типа лобита.
СТЕАТОРЕЯ – жировой стул – наблюдается при заболеваниях поджелудочной железы (ахилия, рак головки, хронический панкреатит), ахолии, энтероколитах, после резекции тонкого кишечника, при илеите терминальном, спру, кишечной липодистрофиии, лимфогранулематозе, лимфосаркоме, туберкулезном мезадените, амилоидозе кишечника.
СТЕЙНЕРТА БОЛЕЗНЬ – наследственное системное заболевание с преимущественным поражением скелетных мышц и миокарда. Встречаются катаракта, облысение и атрофия половых желез. Кардиопатия характеризуется синусовой брадикардией, нарушениями проводимости, мерцательной аритмией (иногда синдром Фредерика), кардиомегалией и сердечной недостаточностью. Наличие миотонии позволяет безошибочно распознавать сущность кардиальной патологии. Миотония – замедленное расслабление сокращенных мышц (чаще дисталышх – конечностей, грудино-ключично-сосковых, лица, языка).
СТЕНОКАРДИЯ (грудная жаба, болезнь Гебердена) характеризуется приступами болей в области сердца (главным образом за грудиной). Боли усиливаются при ходьбе (стенокардия напряжения); если появляются в покое, говорят о стенокардии покоя. Иррадиируют боли в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть, зубы, язык, ухо. Отдача может доминировать над местом возникновения боли. Купируется нитроглицерином, другими коронаролитическими средствами. ЭКГ-изменения (в отличие от инфаркта миокарда) быстро преходящие. Артериальное давление может повышаться (падение характерно для инфаркта). Лейкоцитоза нет, СОЭ не повышена, температура тела нормальная, аускультативная симптоматика со стороны сердца отсутствует. Может осложняться инфарктом миокарда, сердечной астмой и отеком легких. См. также Аортальгия, Баршоня–Тешендорфа синдром, Кардиоспазм, Гастрокардиальный синдром Ремгельда, Коронарная недостаточность, Инфаркт миокарда.
СТЕРНАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ используется для распознавания в первую очередь лейкозов, миеломной болезни, агранулоцитоза, гипоапластнческих анемий, болезни Гоше, болезни Крисчена–Шюллера, висцерального лейшманиоза, метастазов рака в костный мозг и др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119