Распознавание уремического полисерозита, а также полисерозита при синдроме Дресслера и при посткомиссуротомном синдроме особых трудностей не представляет. Не следует упускать только из виду, что после комиссуротомии может обостриться ревматизм и протекать по типу полисерозита.
Гораздо чаще полисерозит развивается на почве туберкулезной инфекции и системной красной волчанки. Высокая чувствительность к туберкулину свидетельствует о туберкулезной природе заболевания. Для системной красной волчанки характерны одновременные поражения почек (гематурия, протеинурия, цилиндрурия), полиартральгия, эритема на лице в виде бабочки, пшергам-маглобулинемия, панцитопения, ЛЕ-клетки в крови.
ПОЛИУРИЯ – повышенное (более 1800 мл) выделение мочи за сутки, наблюдаемое при диабете сахарном и несахарном, альдостеронизме, хронической уремии (компенсаторная полиурия), в период исчезновения отеков, при применении мочегонных средств, а также употреблении большого количества жидкости (полидипсии). См. также Поллакиурия.
ПОЛИФАГИЯ – чрезмерное употребление пищи – наблюдается при сахарном диабете, тиреотоксикозе, в период реконвалесценции после тяжелых общих заболеваний, после голодания, при психических заболеваниях,
ПОЛИХРОМАТОФИЛИЯ – повышенное содержание в крови незрелвд эритроцитов, окрашивающихся щелочными и кислыми красками. Признак гиперрегенерации.
ПОЛИЦИТЕМИЯ см. Вакеза болезнь.
ПОЛЛАКИУРИЯ – учащенное мочеиспускание – наблюдается при цистите, камнях мочевого пузыря, аденоме простаты, полиурпи различного происхождения.
ПОЛЛИНОЗЫ – аллергические заболевания, обусловленные вдыханием цветочной пыльцы. Основные проявления: конъюнктивит, ринит, ларинготрахеит, бронхит, бронхиальная астма.
Способы распознавания: анамнез, провокационные пробы с вдыханием и элиминация (исключение действия) предполагаемых аллергенов или внутрикожное их введение, аллергическая альтерация лейкоцитов.
ПОНЕДЕЛЬНИКА СИМПТОМЫ – появление удушья и кашля у рабочих хлопчатобумажных предприятий после выходного дня (и других перерывов в работе–отпуска, болезни). В противоположность фабричной лихорадке наблюдается у рабочих с большим стажем работы. Рассматриваются как начальные признаки биссиноза (см.). Обусловлены бронхоспазмом. По современной классификации могут быть отнесены к предастме.
ПОНОС – частый жидкий стул – может быть одним из проявлений многих острых и хронических заболеваний. В числе острых особое место занимают желудочно-кишечные инфекции (сальмонеллезы, дизентерия, холера и др.). При их распознавании большое значение имеет эпидемиологический анамнез. Групповые поносы всегда подозрительны в отношении инфекционной природы. Между тем первые случаи желудочно-кишечных инфекций не имеют характерного эпиданамнеза.
Сальмонеллезы протекают обычно по типу острого гастроэнтерита (боль в животе, рвота, понос) с общей интоксикацией, лихорадкой в частности. Возникают после употребления мясных продуктов, зараженных сальмонеллами (источник – животные). Аналогичная клиническая картина развивается при стафилококковой пищевой токсикоинфекции после употребления инфицированных молочных и сладких блюд преимущественно. Источник инфекции – стафилококковые заболевания у кухонного персонала.
В отличие от пищевых токсикоинфекции для ботулизма характерно сочетание запора, поражений нервно-мышечного аппарата в первую очередь глаз (птоз, мидриаз, анизокория, диплопия, нарушения конвергенции), а затем другой локализации (дисфагия, дисфония, гнусавость, дизартрия). Температура тела нормальная.
О дизентерии следует подумать при появлении острого гемоколита (понос с примесью крови в кале, ложные позывы, тенезмы, спазм сигмовидной кишки) с общей интоксикацией – лихорадкой в частности. В отличие от бактериальной дизентерии протозойные колиты (амебиаз, балантидиаз, лямблиоз и др.) протекают без выраженных общих расстройств; клиника колита также мягче.
Холера начинается энтеритом (частый обильный стул без боли в животе, тенезм и примеси крови; со временем испражнения напоминают рисовый отвар – бесцветны и без зловонного запаха). Через 1–2 сут энтерит сменяется гастроэнтеритом (к поносу присоединяется обильная многократная рвота); появляется олигурия в результате обезвоживания организма. В третьем алгидном периоде понос прекращается, рвота становится реже, на смену олигурии приходит полная анурия, появляются судороги и асфиксия.
Окончательная диагностика всех желудочно-кишечных инфекций основывается на результатах бактериологического исследования испражнений, рвотных масс, остатков пищи или смывов с посуды. До получения лабораторных данных тактика определяется клиникой заболевания. Кроме экзогенных инфекций встречаются эндогенные кишечные дисбактериозы – приобретение патогенных свойств сапрофитами во время применения антибиотиков широкого спектра действия и иммунодепрессантов (глюкокортикоиды, цитостатики). Чаще других наблюдаются энтероколиты стафилококковые, кандидамикозные и колибактериальные.
Понос – одно из проявлений острых отравлений мышьяком (рвотные массы зеленого цвета с запахом чеснока), ртутью (ртутный стоматит и гингивит, острая почечная недостаточность), ядовитыми грибами (анамнестические данные).
Отдельную группу поносов составляют диспепсии, возникающие как следствие нарушения пищеварения при переедании. Различают бродильную, гнилостную и мыльную (жировую) диспепсии. При диспепсиях отсутствует общая интоксикация, чем они отличаются от пищевых токсикоинфекции.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119